Методы косметологической коррекции эстетических дефектов области вокруг глаз.
Чем периорбитальная область отличается от остальных эстетических зон? Область вокруг глаз имеет ряд анатомических и физиологических особенностей. Во-первых, составляет 500 микрон, что в 5 раз тоньше кожи щек или подбородка. Такая толщина кожи обусловлена малым содержанием в дерме периорбитальной области коллагена и полным отсутствием эластина. Во-вторых, в области вокруг глаз практически отсутствуют сальные железы и подкожная жировая клетчатка, а сосудистая сеть расположена поверхностно. В-третьих, при отсутствии плотного мышечного и соединительнотканного остова области вокруг глаз свойственна выраженная мимическая активность.
ОСНОВНЫЕ ЭСТЕТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ОБЛАСТИ ВОКРУГ ГЛАЗ? Самыми распространенными эстетическими проблемами данной области являются:
- статические и динамические периорбитальные морщины
- милиум
- отечность
- гиперпигментация или цианоз периорбитальной области
- птоз брови и нависание верхнего века
- формирование слезной борозды
- грыжи верхнего и нижнего века, малярные мешки
Каковы ПРИЧИНЫ основных эстетических ПРОБЛЕМ периорбитальной области? Каждая из перечисленных проблем может иметь генетическую предрасположенность. Кроме этого, на состояние области вокруг глаз, как ни на одну другую эстетическую область, влияют особенности образа жизни (нарушение режима сна и отдыха, курение, постоянное зрительное перенапряжение) и состояние соматического здоровья. Например, хронические заболевания печени и почек нередко могут служить причиной возникновения не поддающегося эстетической коррекции цианоза и гиперпигментации периорбитальной области. Остальные же локальные эстетические проблемы имеют локальные физиологические предпосылки, которые зачастую связаны не только с кожей, но и с подлежащими анатомическими структурами. - Склонность к отечности зачастую физиологически обусловлена нарушением дренажной функции круговой мышцы глаза (m.orbicularis oculi) и застойными явлениями в венозной части микроциркуляторного русла, а также нарушением функции почек. - Мимическая активность круговой мышцы глаза в области латерального угла глазницы (в месте прикрепления m.orbicularis oculi) приводит к формированию радиальных морщин («гусиных лапок»). - Милиум (белые угри) появляются на коже век вследствие закупорки сально-волосяного фолликула роговыми массами при недостаточном очищении кожи век или при нарушениях процессов ороговения. - Грыжи верхнего и нижнего века возникают в том случае, если тонкая кожа периорбитальной области слишком растяжима и не в состоянии сдержать мигрирующий жировой мешок. - К птозу брови и нависанию верхнего века приводит расслабленность или снижение тургора мягких тканей лобной и височной областей, в т.ч. после нерациональной ботулинотерапии. - Слезная борозда и малярный мешок появляются вследствие расслабления мышечного каркаса и связок, которые удерживают среднюю треть лица. Кроме этого, на формирование слезной борозды влияет низкая эластичность кожи и атрофия костного остова верхней челюсти.
С помощью каких эффективных нехирургических методов эстетической коррекции могут быть решены эстетические проблемы области вокруг глаз? Динамические периорбитальные морщины латерального угла глазницы эффективно устраняются ботулотоксином. В борьбе со статическими морщинами не существует панацеи, поэтому комплексный подход, сочетающий в себе процедуры отрицательной (химические пилинги, лазерная шлифовка) и позитивной стимуляции (БИОРЕВИТАЛИЗАЦИЯ, МЕЗОТЕРАПИЯ), является оптимальным. Процедуры отрицательной и позитивной стимуляции должны быть направлены на уплотнение дермы. Следует помнить также о том, что бороться со статическими морщинами намного проще, если динамическая составляющая исключена с помощью ботулинотерапии. Ретенционные кисты (милиум) верхнего и нижнего века подлежат удалению электрокоагуляцией или лазерной коагуляцией. Можно также выполнить кюретаж или удаление стерильной иглой. Если же речь идет о профилактических мероприятиях, то тщательный демакияж, а также легкая эксфолиация могут предупредить появление милиума. Вне зависимости от причин появления отечности, необходимо помнить о том, что патогенетически в появлении признаков данного состояния главная роль принадлежит нарушению дренажной функции. Поэтому в борьбе с отечностью хорошим подспорьем станет мануальный и аппаратный массаж, а также микротоковая терапия. В решении вопросов формирования слезной борозды может помочь контурная пластика с применением биодеградирующих препаратов на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты. Птоз брови и нависание верхнего века эффективно устраняют инъекции ботулотоксина под хвост брови, а также техники латерального лифтинга с применением биодеградирующих филлеров гиалуроновой кислоты. Грыжи верхнего и нижнего века, малярные мешки... Конечно же, наиболее эффективным способом борьбы с такими эстетическими проблемами является хирургическое лечение. Но если по тем или иным причинам хирургическое вмешательство не представляется возможным, нужно все косметологические «силы» направить на уплотнение дермы и качественный лимфодренаж. Косметологическая линия УХОД ЗА НЕЖНОЙ КОЖЕЙ ВОКРУГ ГЛАЗ И ГУБ - косметика Dr.Spiller (Доктор Шпиллер Биокосметик) - Германия.
Существуют ли особенности в применении процедур отрицательной стимуляции на коже век? Учитывая гистологические и физиологические особенности кожи вокруг глаз, следует отдавать предпочтение пилингам с минимальным травмирующим эффектом и максимальной ремоделирующей способностью. Небуферизированные химические пилинги на гелевой основе позволяют добиться хороших результатов с минимальным риском постпилинговых осложнений. Такие пилинги благодаря вязкой консистенции позволяют обрабатывать верхнее и нижнее веко, не опасаясь попадания кислот на конъюнктиву. Применение фракционной аблативной СО2шлифовки на коже век порой является альтернативой хирургическим методикам. Но с учетом того, что тонкая кожа век требует более длительного периода реабилитации, ни в коем случае не нужно сокращать интервалы между процедурами. При необходимости процедуру можно повторить не ранее, чем через 6-8 месяцев. Применяя процедуры отрицательной стимуляциив комплексных программах решения проблем периорбитальной области, необходимо помнить о двух правилах:
- удлинение интервала между процедурами отрицательной стимуляции благоприятно сказывается на конечном результате;
- чем старше пациент, тем больше внимания следует уделять подготовке к процедуре и реабилитации.
Существуют ли особенности в применении процедур позитивной стимуляции на коже век? Биоревитализация помогает поддержать потенциал увлажненности и восстановить кожу век после процедур отрицательной стимуляции. Кожу век желательно обрабатывать в микропапульной технике с целью профилактики отечности и сокращения периода постпроцедурной реабилитации. Во избежание аллергических реакций мезотерапевтические коктейли для кожи вокруг глаз должны содержать не более 5 активных компонентов. Благоприятно на цвет и тонус кожи этой зоны влияют факторы роста, комплексы ДНК, витамины группы В, антиоксиданты. Ни в коем случае не нужно применять липолитическую мезотерапию на основе фосфотидилхолина для борьбы с малярными мешками и грыжами век! Подобные манипуляции чреваты ишемией, некрозом, рубцеванием, атрофией кожи.
Каковы особенности применения ботулотоксина для коррекции периорбитальной области? Введение ботулотоксина в m.orbicularis oculi является эффективным способом коррекции радиальных морщин латерального угла глазницы. Нужно помнить о том, что обездвиживание части круговой мышцы глаза затрудняет лимфодренаж, что в конечном итоге может усугубить отечность и приблизить момент появления грыжи нижнего века и малярных мешков. Важно не забывать о том, что складка и морщины нижнего века коррекции ботулотоксином не подлежат! Кроме этого, коррекция морщин межбровья ботулотоксином противопоказана при наличии грыжи медиального угла глаза, т.к. затруднение лимфооттока может усугубить существующую проблему.
Каковы особенности, риски и осложнения контурной пластики носослезной борозды? Ввиду нюансов иннервации, кровоснабжения и физиологических особенностей подлежащих структур носослезная борозда относится к «опасным зонам» эстетической коррекции. Приступать к контурной пластике носослезной борозды следует лишь в том случае, если добиться желаемого результата с использованием других нехирургических методов не удалось, а пациент не имеет ни общих, ни локальных противопоказаний к введению филлера.
Общими противопоказаниями являются:
- непереносимость гиалуроновой кислоты
- нарушения свертывающей системы крови
- аутоиммунные заболевания
- заболевания кожи в стадии обострения
- соматические заболевания в стадии обострения
- несовершеннолетний возраст, беременность и лактация
Локальные противопоказания:
- склонность к отечности
- грыжа нижнего века
- избыток кожи нижнего века
- возрастная атрофия верхней челюсти
Специалист, выполняющий процедуру, должен иметь опыт работы именно в этой области. Важно помнить о рисках и возможных осложнениях, таких как гематомы по ходу носослезного канала, гиперкоррекция, эффект Тиндаля (просвечивание препарата в виде цианоза нижнего века в проходящем свете), миграция филлера, отечность.
КАКОВЫ ОСОБЕННОСТИ КОСМЕТОЛОГИЧЕСКОГО УХОДА за КОЖЕЙ ПЕРИОРБИТАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ? КОСМЕТОЛОГИЧЕСКИЙ УХОД за кожей вокруг глаз предполагает несколько основных поэтапно сменяющих друг друга моментов, таких как: очищение, увлажнение, питание и защита. ОЧИЩЕНИЕ предполагает обязательный ежевечерний демакияж с использованием мягких очищающих средств с нейтральным или слабокислым значением рН. Не следует применять ароматизированные очищающие вещества или средства, содержащие спирт. УВЛАЖНЕНИЕ И ПИТАНИЕ, конечно же, не решат глобальных проблем, но справятся с эстетическими недостатками, вызванными дефицитом влаги, сделают микрорельеф кожи гладким. Следует помнить о том, что при очищении кожи век, а также при нанесении увлажняющих и питательных средств не следует растягивать кожу. Нежная кожа вокруг глаз подвержена вредному воздействию солнца и ветра, что приводит к появлению признаков фотостарения. Для профилактики фотостарения в «период активного солнца» следует носить солнцезащитные очки и наносить крем с SPF. Таким образом, важно помнить о том, что формирование эффективной стратегии косметологической коррекции эстетических недостатков периорбитальной области опирается не только на практический опыт, но и на фундаментальные знания в области анатомии, физиологии и морфологии старения.