Мы находимся:

ул.Дмитриевская, 82
г.Киев

Tel: (050) 736-73-73

(097) 911-07-70

Beauty

Мы работаем:

Без выходных
9:00 - 21:00
Beauty

РЕКОМЕНДАЦИИ

лазерная эпиляция ног, эпиляция волос на ногах, laser hair removal leg, ноги лазерная эпиляция, лазерная эпиляция киев, лазерная эпиляция бикини, bikini line laser hair removal, laser hair removal in bikini, diode laser for hair removal, лазерная эпиляция подмышек

УДАЛЕНИЯ

ЭПИЛЯЦИЯ ВОЛОС

Подробнее
мезотерапия, биоревитализация, инъекции красоты, инъекции гиалуроновой кислоты, гиалуроновая кислота, mesotherapy, biorevitalization, injections of hyaluronic acid, омоложение лица, лифтинг

ИНЪЕКЦИИ

Биоревитализация

Подробнее
отличие лазеров для эпиляции, лазерная эпиляция на диодном лазере, диодный лазер для эпиляции, рубиновый лазер для эпиляции, александритовый лазер для эпиляции, неодимовый лазер для эпиляции, удалить волосы на теле лазером, diode laser for hair removal, alexandrite laser for hair removal, ruby laser for hair removal, nd: yag laser for hair removal, unlike laser hair removal

ЛАЗЕРЫ

для эпиляции волос

Подробнее
лазерная эпиляция киев, лазерная эпиляция бикини, лазерная эпиляция губа, эпиляция верхней губы лазером, лазерная эпиляция подмышек, лазерная эпиляция ноги полностью, лазерная эпиляция руки, лазерная эпиляция лицо, лазерная эпиляция живот, diode laser for hair removal, laser hair removal in bikini, laser hair removal leg, laser hair removal kiev

ЭПИЛЯЦИЯ

УДАЛЕНИЯ ВОЛОС

Подробнее

Микозы. Дерматомикозы. Распространения и лечение грибковой инфекции.

Микозом принято называть любое инфекционное заболевание, возбудителем которого является какой-либо вид паразитических грибков. 

Дерматомикозы - грибковые заболевания кожи, вызванные паразитическими грибами, или дерматомицетами. Они - неоспоримые лидеры по частоте встречаемости и глобальности распространения среди прочих инфекционных заболеваний кожи.

Например, онихомикозом (грибковым поражением ногтей) страдает от 2% до 18,5% от общего числа жителей планеты, а в возрастной группе 70 лет и старше этим недугом поражено 50% населения земли.

Дерматомикозы - это инфекционно-аллергическое заболевание, которое характеризуется воспалением поверхностных слоев кожи, ногтевых пластинок, волосяных фолликулов и сопровождается шелушением, мокнутием, сильным зудом, образованием многочисленных пузырьков, трещин, эрозий, изменением цвета и характера кожных покровов. Они обладают многими сходными чертами. Но, как и другие инфекционные заболевания, отличаются между собой особенностями путей инфицирования и клиники.

 

КЛАССИФИКАЦИЯ МИКОЗОВ основывается на:
 - виде возбудителя;
 - месте локализации;
 - степени негативного воздействия.

 

  • КЕРАТОМИКОЗЫ поражают преимущественно верхний роговой слой эпидермиса и не сопровождаются воспалительным процессом. К ним относится отрубевидный или разноцветный лишай и др.
  • ДЕРМАТОФИТИИ развиваются на поверхности кожи, волос и ногтей, они устойчивы к внешним факторам и трудно поддаются лечению. В указанную группу входят эпидермофития паха и стоп, руброфития, трихофития, микроспория, фавус.
  • Весьма распространенным заболеванием является КАНДИДОЗ, возбудителями которого являются условно патогенные грибы рода Candida. Они поселяются на слизистых оболочках рта и половых органов.
  • Наиболее опасными являются ГЛУБОКИЕ МИКОЗЫ, распространенные в странах с теплым и влажным климатом. Они способны поражать не только глубокие слои кожи, но и мышечные волокна, кости, внутренние органы. К ним относятся бластомикоз, споротрихоз, хромомикоз и др. Течение данных заболеваний очень тяжелое, нередко заканчивается летальным исходом.
  • ПСЕВДОМИКОЗЫ (эритразма, актиномикоз) вызываются особыми микроорганизмами, занимающими в биологической классификации промежуточное положение между бактериями и грибами.

 

Дерматофиты, вызывающие грибковые поражения кожи и ее придатков, относятся к родам Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton. Эти микроорганизмы не могут использовать для своего питания углекислый газ из воздуха и поэтому нуждаются в готовых органических веществах. Оптимальным питательным субстратом для этих грибов служит кератин, который в больших количествах содержится в роговом слое кожи и ее придатках. Одни виды дерматофитов могут паразитировать только на человеке, другие - на человеке и животных. В связи с этим различают соответственно антропофильные и зоофильные грибы. В настоящее время описано около 500 видов патогенных грибов - возбудителей заболеваний кожи и ее придатков (волос и ногтей).

Возбудители грибковых инфекций обладают необыкновенной живучестью, что отличает их от других патогенных микроорганизмов. Дерматофиты могут выживать в окружающей среде более двух лет. Эти микроорганизмы широко распространены в природе и встречаются повсюду: в земле, песке, камнях, в том числе и прибрежной гальке, а также на старых или больных деревьях и деревянных предметах (настилах, сиденьях, топчанах). Имея богатый набор ферментов, грибы приспособились к различным условиям существования. Разные их виды могут расти в темноте и при ярком солнечном свете, в диапазонах рН среды от 3 до 8 и температуре от 1 до 60 °С, выдерживать замораживание в жидком азоте, высушивание и прогревание до температуры около 100 °С, а липофильно высушенные их споры сохраняют жизнеспособность более 10 лет.

 

ПРОНИКНОВЕНИЕ ПАТОГЕННЫХ ГРИБОВ В КОЖУ ЗАВИСИТ ОТ СЛЕДУЮЩИХ СОСТАВЛЯЮЩИХ: агрессивности патогенного грибка, защиты организма человека и условий внешней среды, влияющих в пользу того или другого участника «сражения». Возбудители грибковых инфекций располагают массивностью инфицирующей дозы гриба, сроками его выживаемости в окружающей среде, наличием у грибов рецепторов, способствующих прилипанию к рецепторам кератиноцитов кожи и слизистой оболочки.

Организм человека им противопоставляет рН кожи, сывороточные факторы иммунитета против грибков, уровень содержания органических жирных кислот в кожном сале, степень фагоцитарной активности клеточного иммунитета и др. Повышенные влажность и температура окружающей среды, травмирование кожных покровов значительно повышают шансы инфицирования организма и возникновения дерматомикозов.

Особенно к своему здоровью должны быть внимательны те люди, у кого из-за сопутствующей патологии снижен иммунитет, нарушено кровоснабжение конечностей, имеются микротравмы кожных покровов. Это пациенты, страдающие другими кожными заболеваниями, сахарным диабетом, тромбофлебитом, хроническими инфекциями, излишним весом. Люди, имеющими вредные привычки (например, курение), профессиональную и социальную специфику (шахтеры, рабочие металлурги, военнослужащие, спортсмены), также являются группой риска по возможному возникновению дерматомикозов.

Заболевание передается при тесном контакте с больным человеком или животным, или через предметы, которыми пользовался инфицированный (обувь, белье, полотенце, мочалка, ковры и др.), в местах общественного пользования (бани, душевые, плавательные бассейны, пляжи), в семье и на производстве.

Учитывая особенности дерматомикозов, их распространенность, склонность к хроническому течению, сложность терапии и влияние на состояние организма в целом, необходимо подчеркнуть важность популяризации знаний про данную патологию, ее профилактику и необходимость адекватного лечения до достижения стойкой ремиссии.

Особое внимание дерматомикозам должны уделить косметологи, которые часто оказываются первыми, кто обнаруживает данную патологию у своих клиентов. Поскольку косметологические процедуры бессильны в лечении микозов, то для предотвращения опасности распространения грибковой инфекции через сеть косметологических кабинетов специалист косметолог должен иметь четкое представление о клинике, эпидемиологии, диагностике и профилактике дерматомикозов.

 

ДЕРМАТОМИКОЗЫ. МИКОЗЫ СТОП И КИСТЕЙ.

МИКОЗЫ стоп - дерматомикозы, поражающие кожу стоп и кистей, вызванные следующими группами грибов:

  • дерматофиты Trichophyton rubrum, Т. mentagrophytes, v. interdigitale, Т. violaceum, Epidermophyton floccosum и др.;
  • дрожжеподобные грибы рода Candida;
  • плесневые грибы, чаще из них Scopulariopsis brevicaulis.

Распространение данного заболевания повсеместное. Источник инфекции - больной человек. Заболевание передается при тесном контакте с больным или через предметы, которыми он пользовался (обувь, белье, полотенце, мочалка, ковры и др.). Инфицирование может происходить в местах общественного пользования (бани, душевые, плавательные бассейны, пляжи), в семье и на производстве. Развитию заболевания из экзогенных факторов способствуют мелкие травмы, потертости кожи стоп, ношение резиновой обуви, повышенная потливость. Основными эндогенными факторами являются снижение резистентности организма, связанное с эндокринными нарушениями, хроническими инфекциями, соматическими заболеваниями, иммунодефицитное состояние.

ЭПИДЕРМОФИТИЯ стоп - наиболее частое поражение кожи стоп, обусловленное Т. mentagrophytes. v. interdigitale.

Клиника. Заболевание начинается с асимметричного поражения межпальцевых складок или свода стопы в виде небольшой гиперемии и шелушения (стертая форма). Такое поражение может существовать длительно и давать обострение в весенне-летний период года. При длительном течении заболевания процесс захватывает кожу межпальцевых складок и свода обеих стоп. Сквамозно-гиперкератотическая форма проявляется сухими плоскими папулами и синюшно-красноватыми бляшками на сводах стоп, покрытых чешуйками серовато-белого цвета с резкими границами и отслаивающимся эпидермисом по границе. Высыпания могут сливаться и распространяться на всю подошву и заходить на боковые поверхности стоп и пальцев. Гиперкератотические образования желтоватого цвета с трещинами на поверхности в виде омозолелостей или диффузные также могут встречаться на коже стопы при данной форме эпидермофитии.

Выделяют интертригинозную форму, когда в III, IY межпальцевых складках стоп появляется краснота, шелушение, мацерация с четкими границами. В глубине складок образуются трещины, которые превращаются в эрозии, окаймленные венчиком белесоватого подрытого слоя эпидермиса. Больные жалуются на болезненность. В жаркий период года такая форма заболевания может перейти в дисгидротическую. В межпальцевых складках, на своде стоп появляются единичные или множественные с толстой роговой покрышкой самоподобные пузырьки, которые сливаются между собой, образуя многокамерные пузыри. Содержимое пузырей впервые дни прозрачное, со 2-3-го дня мутнеет за счет присоединения вторичной инфекции. Больной жалуется на болезненность в очагах поражения, небольшое недомогание. Могут увеличиваться регионарные лимфатические узлы, появляется лимфангоит. Температура становится субфебрильной. К концу недели пузыри вскрываются с образованием эрозий, окаймленных белесоватым роговым слоем эпидермиса. В дальнейшем вокруг эрозий появляются краснота, отек.

В результате раздражения первичных очагов поражения происходит прогрессирование дисгидротической формы заболевания, которое может носить распространенный характер. На коже подошв и боковой поверхности пальцев стоп на фоне гиперемии и отека появляются одновременно множественные везикулезно-буллезные высыпания, захватывающие всю поверхность. Высыпания симметричные. Содержимое пузырей быстро становится гнойным. У больного страдает общее состояние: повышается температура тела, беспокоит головная боль, озноб, слабость. Развивается паховый лимфаденит, лимфангоит. Через 2-3 дня у больного появляется аллергическая реакция на антигены Т. interdigitale в сочетании со стафилококковым и стрептококковым антигенами. Беспокоит чувство распирания и зуда в области ладоней, после чего одновременно высыпают дисгидротические элементы, занимая всю площадь ладоней. На лице, туловище возникают эритемато-везикулезные, эритемато-папулезные симметричные высыпания, зуд. Температура тела поднимается до фибрильных цифр. К концу недели пузыри на стопах вскрываются, обнажая ярко-красные, сочные эрозии.

У трети больных поражаются ногти стоп. Обычная локализация - I и V ногтевые пластинки. Ногти кистей эти грибы не поражают. Со свободного или бокового края ногтя появляются желтые пятна. Со временем развивается подногтевой гиперкератоз, пластинка становится ломкой, крошится. Поражение захватывает всю ногтевую пластинку до заднего валика. Ногтевая пластинка теряет блеск и может отслаиваться от ногтевого ложа. Диагноз ставится на основании клинических проявлений и подтверждается обнаружением септированного мицелия в соскобах с очагов поражения и выделением культуры гриба.

Дифференциальный диагноз - с дисгидротической экземой стоп, пиодермией, дерматитом.

 

МИКОЗ, ОБУСЛОВЛЕННЫЙ Т. RUBRUM, РУБРОФИТИЯ - В настоящее время это наиболее часто встречающийся микоз стоп, кистей, гладкой кожи и ногтей. Т. rubrum - условно-патогенный, антропонозный гриб. В развитии заболевания большое значение имеют нарушения иммунной, нервной, эндокринной, сосудистой систем, снижение фунгицидных свойств кожи. Эпидемиология этого микоза сходна с эпидемиологией микоза стоп, обусловленного Т. mentagrophytes. v. interdigitale.

МИКОЗ СТОП начинается в межпальцевых складках стоп, где появляются небольшая гиперемия, отрубевидное шелушение. Постепенно процесс распространяется на кожу сводов и боковую поверхность стоп. Кожа подошв становится застойно-гиперемированной. Отмечается сухость и умеренный гиперкератоз, муковидное шелушение в кожных бороздах. У детей и подростков сухость и гиперкератоз могут отсутствовать, а на застойно-гиперемированном фоне отмечается воротничковообразное шелушение. Субъективно больной не испытывает какого-либо беспокойства.

МИКОЗ КИСТЕЙ. Процесс со стоп переходит на кисти. Чаще поражается правая ладонь. Кожа ладони застойно-гиперемирована, с отрубевидным шелушением, белесоватыми кожными бороздами, но может быть шелушение в виде колец, с фестончатыми очертаниями. Часто процесс с ладони переходит на тыл кисти в виде эритемато-сквамозных очагов с периферическим прерывистым валиком, состоящим из узелков, пузырьков, корочек. Часто такое поражение сочетается с поражением ногтей.

ОНИХОМИКОЗ. В отличие от эпидермофитии стоп, при которой поражаются обычно ногти 1-го и 5-го пальцев, при онихомикозе вовлекаются в процесс все ногти кистей и стоп. Поражение начинается в виде беловатых, беловато-желтых продольных полос на боковой поверхности ногтевой пластиной. Грибы могут поражать ноготь и со свободного края в виде подногтевого гиперкератоза. Выделяют 3 типа поражения ногтя.

Нормотрофический тип, когда только появляется изменение цвета ногтя или небольшое разрыхление со свободного края. Трофика ногтевой пластинки не страдает.

Гипертрофический тип поражения характеризуются утолщением ногтя за счет подногтевого гиперкератоза. Ногти тусклые неровные, желто-серого цвета, крошатся. Особенностью данного микоза является частичное поражение ногтевой пластинки, область луночки часто остается интактной.

Атрофический тип характеризуется истончением ногтя, разрушением его или отслойкой от ногтевого ложа в виде онихолизиса или койлонихий.

МИКОЗ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ. При длительном течении поражений на кистях, стопах, процесс может захватить гладкую кожу паховых складок, ягодиц, бедер, голеней, живота, груди, верхних конечностей. Инфекция распространяется лимфагематогенно, простым переносом руками и при мытье из очагов руброфитии.

РУБРОФИТИЯ ГЛАДКОЙ КОЖИ. Эритемато-сквамозные очаги с синюшным оттенком постепенно увеличиваются в размере за счет периферического роста, сливаясь в обширные очаги с прерывистым, валикообразным краем, состоящим из папул, пустул, могут локализоваться на любых участках тела: лице, бедрах, ягодицах, голенях. В центральной части поверхность очага с буроватым оттенком, слегка шелушится. Часто поражаются пушковые волосы, где обнаруживают мицелий гриба, что обусловливает длительное течение болезни.

РУБРОФИТИЯ КРУПНЫХ СКЛАДОК (пахово-бедренных, подмышечных) локализуется в указанных складках кожи и часто распространяется далеко за их пределы, сопровождается зудом.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА РУБРОФИТИИ - с псориазом, красным плоским лишаем, красной волчанкой, хронической трихофитией, паховой эпидермофитией, микозом стоп, обусловленным Т. mentagrophytes v. interdigitale, нейродермитом, экземой, глубоким фолликулитом.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение проводится у дерматолога, назначается десенсибилизирующая, общеукрепляющая (ангиопротекторы и иммуно-модуляторы) и специфическая противогрибковая терапия внутрь. Наружно при микозе ладоней, подошв проводят мазевые отслойки по Ариевичу или сухие отслойки. Кожу ладоней и подошв ежедневно смазывают 20% молочно-салициловым коллодием в течение 5 дней. Затем на ночь под компресс накладывают 5% салициловую мазь. Утром - мыльно-содовая ванна (2-3 чайные ложки соды и 20-30 г мыла на 1 л воды) с последующим удалением отслоившихся роговых масс. После отслойки применяют фунгицидные мази и растворы (5% серно-салициловая мазь, 10% серно-дегтярная мазь, мази дактарин, травоген, микоспор, певарил, ламизил, экзодерил, батрафен, микозолон, линимент гризеофульвина, гримелан и др.).

Наружные средства необходимо менять каждые 2 недели. При лечении микоза гладкой кожи рекомендуется утром смазывать очаги фунгицидными растворами (2-5% раствор йода, жидкость Андриасяна, раствор клотримазола и др.). Вечером втирать в очаги фунгицидные мази. Лечение проводится до 3 отрицательных анализов на грибы из бывших очагов поражения с 5-7-дневным интервалом. Лечение пораженных ногтей проводят в течение 5-12 месяцев.

В целях профилактики микоза в семье выделяют отдельное полотенце для ног, мочалку, таз, ножницы, обувь, перчатки. Все эти вещи необходимо дезинфицировать. Для дезинфекции белья, чулок, перчаток, губок применяют кипячение в 1-2% мыльно-содовом растворе в течение 10-20 минут или погружение на 30 минут в 5% раствор лизола или на 1 час в 5% раствор хлорамина. Ванные перед использованием подлежат дезинфекции раствором хлорамина или 5% хлорной извести. В ванных комнатах недопустимо использование ковриков из поролона, губчатой резины. Дезинфекция обуви проводится как при профилактике микоза стоп.

 

ЭПИДЕРМОФИТИЯ ПАХОВАЯ (КРАЕВАЯ ЭКЗЕМА) - Это микоз крупных складок кожи и редко ногтей стоп, возбудитель которого - Epidermophyton floccosum. Инфицирование происходит при контакте с больным человеком или при пользовании общей ванной, через мочалки, подкладные, судна, клеенки, термометры. Заболевание чаще встречается у мужчин, развитию заболевания способствует повышенное потоотделение.

Клиника. В паховых складках появляются эритемато-сквамозные очаги с резко выраженными валикообразными краями. Валик сплошной, состоит из пузырьков, корочек. Очаги разрастаются по периферии, сливаются между собой, разрешаясь в центре. Формируются кольцевидные фигуры, выходящие из складок. Процесс может захватывать подмышечные складки, кожу под молочными железами. В острую стадию может возникать зуд. Редко могут поражаться I и V ногтевые пластинки стоп. Дифференциальная диагностика - с эритразмой, микозом, обусловленным Т. rubrum, разноцветным лишаем, себорейной экземой.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА. При выраженных воспалительных явлениях, зкзематизации проводится общая десенсибилизирующая терапия (см. лечение микоза, обусловленного Т. mentagrophytes v. interdigitale). Наружно очаги обрабатывают краской Кастелляни, фукорцином с последующим наложением 2-5% борно-нафталановой пасты до стихания острых воспалительных явлений. Через 3-4 дня можно перейти на йодно-мазевую терапию с использованием антифунгальных мазей (см. лечение микоза стоп). После разрешения патологического процесса и при отрицательных анализах на грибы, для профилактики рецидивов бывшие очаги поражения смазывают 2 раза в неделю в течение 1,5-2 месяцев антифунгальными средствами (жидкость Андриасяна, микосептин, линимент гризеофульвина, гримелан, батрафен, микоспор, травоген, клотримазол и др.). Можно протирать кожу нитрофунгином, 2% салициловым спиртом, 5% раствором хлористоводородной кислоты. Показана дезинфекция белья, общих ванн, термометров, клеенок, мочалок и предметов, бывших в употреблении у больного.

 

ОНИХОМИКОЗЫ

Это поражение ногтей вызывают следующие грибы:

  • дерматофиты (Т. rubrum, T. mentagrophytes v. interdigitale, E. floccosum, Т. violaceum, Т. tonsurans, T. schon-leinii, M. gypseum);
  • дрожжеподобные грибы рода Candida;
  • плесневые грибы (Scopulariopsis brevicaulis, Penicillium spp и др.).

У половины больных онихомикозы вызваны различными ассоциациями вышеперечисленных грибов и, в большинстве случаев, сочетаются с микозом стоп и кистей.

Онихомикозы - это антропонозная инфекция. Заболевание может передаваться при тесном контакте с больным или опосредовано, через предметы, которыми он пользовался. Инфицирование может происходить в местах общественного пользования, в семье и на производстве. Развитию заболевания из экзогенных факторов способствуют мелкие травмы, ношение резиновой обуви, повышенная потливость. Основным эндогенным фактором являются снижение резистентности организма, связанное с эндокринными нарушениями, хроническими инфекциями, соматическими заболеваниями, иммунодефицитное состояние.

Клиника. Особенности поражения ногтей такие же, как в клинике поражения микоза стоп, обусловленного Т. mentagrophytes v. interdigitale, микоза, обусловленного Т. rubrum, паховой эпидермофитии, хронической трихофитии, фавуса, кандидоза ногтей и ногтевых валиков.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА. Лечение должно проводиться у дерматолога. При онихомикозах назначают внутрь общие антимикотические препараты. Продолжительность лечения в среднем составляет 3 месяца, но при недостаточной эффективности лечение может быть продолжено до 6 месяцев. Из патогенетических средств обязательно назначаются ангиопротекторы, иммуностимулирующие средства, витамины. Наружная терапия складывается из 2 этапов. Первый - это удаление пораженных ногтей или частей ногтя. Удаление может быть проведено хирургическим путем или консервативно. Для лечения ногтевого ложа можно использовать 20% раствор салицилово-бензойной кислоты в димексиде, который наносится на ногтевое ложе по 1 капле 2 раза в сутки после ежедневной подчистки. А также можно использовать любые фунгицидные мази (5% салициловую мазь, миконазол, канестен, линимент гризеофульвина, гримексал, лак батрафен, лак лоцерил, мази микоспор, травоген, ламизил, низорал и др.). Критерием излеченности больных онихомикозом служит исчезновение всех клинических проявлений, полное отрастание ногтей и 3-кратные отрицательные анализы на грибы, проведенные сразу по окончании лечения, затем через 2 и еще через 2 месяца. Диспансерное наблюдение за больными с онихомикозом рекомендуется осуществлять 1 раз в 3 месяца в течение года. Профилактические мероприятия - такие же, как и при микозе стоп.

 

МИКРОСПОРИЯ

Это микоз кожи волосистой части головы, очень редко - ногтей. Возбудители - грибы рода Microsporum: антропонозные (М. ferrugineum, M. audouinii), зоонозные (М. canis, M. distortum), геофильные (М. gypseum, M. nanum).

Микроспория - наиболее частая дерматофития детского возраста, подъем заболеваемости которой отмечается в осенне-зимний период. М. ferrugineum наиболее контагиозен и вирулентен. Основным источником его является человек. Этот гриб может быть причиной эпидемической вспышки микроспории в детском коллективе.

М. canis - наиболее часто встречающийся возбудитель микроспории в настоящее время. Источник: больные котята, кошки, собаки, реже - человек. Заражение может происходить и опосредованным путем, через предметы, загрязненные патологическим материалом (игрушки, расчески, головные уборы, постель). Взрослые также могут болеть этой инфекцией.

Микроспория антропонозная. Инкубационный период - до 1,5 месяцев. Поражение располагается в пограничной зоне роста волос в виде множественных мелких очагов без четко очерченных границ. Поверхность их гиперемирована, с умеренным шелушением. Волосы в очаге обломаны частично и на разном уровне. Пеньки волос окружены белой муфтой из спор гриба, часть волос в очаге не поражены. Патологический процесс имеет тенденцию к периферическому росту, в результате образуются крупные очаги полициклических очертаний с валикообразным краем. Под люминесцентной лампой с фильтром Вуда отмечается изумрудно-зеленое свечение пораженных волос. На открытых участках кожного покрова возникают множественные округлой формы эритемато-сквамозные очаги с валикообразным краем. Нередко очаги имеют вид колец, вписанных друг в друга, напоминающих iris (от греч. iris - «радужная оболочка»).

Микроспория зооантропонозная. Инкубационный период - 1-2 недели. На волосистой части головы появляются 1-2 крупных круглых или овальных, четко очерченных очага с гиперемией и муковидным шелушением. Все волосы в очаге обломаны на одном уровне (5-8 мм) и выглядят как бы подстриженными. Обломанные волосы белые - из-за муфты из спор, легко выдергиваются. Под люминесцентной лампой пеньки волос светятся светло-зеленым свечением. На гладкой коже лица, туловища, конечностей появляются округлые воспалительные пятна с четкими границами, с валикообразным краем. Валик состоит из везикул, чешуек, редко - пустул. В центре очагов отмечается отрубевидное шелушение. Очаги увеличиваются в размере за счет периферического роста и слияния с образованием полициклических границ.

Дифференциальная диагностика: необходимо отличать микроспорию от трихофитии волосистой части головы и гладкой кожи.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА. Лечение проводится у дерматолога. При поражении волосистой части головы назначают вовнутрь фунгицидные препараты не менее 11 недель. Из патогенетических средств лечения назначаются поливитамины, метилурацил, адаптогены и другие стимулирующие средства. Наружно обязательно бреют волосистую часть головы 1 раз в 5-6 дней с последующим мытьем головы с мылом. Утром очаги на волосистой части головы и гладкой кожи обрабатывают 2-5% раствором йода, вечером втирают мазь (5% серно-салициловую, 10% серно-дегтярную, мазь Вилькинсона, мазь с 10% серы и 3% молочной кислоты, линимент гризеофульвина, гримелана, 5% хлорацетофосовую, микозолон, мази батрафен, микоспор, толмицен, травоген, дактарин и др.).

Критерий излеченности: клиническое выздоровление, 3-кратные отрицательные анализы на грибы с 5-7-дневным интервалом. После выписки из стационара перенесшие микроспорию волосистой части головы, гладкой кожи с поражением пушковых волос находятся под диспансерным наблюдением в течение 3 месяцев. Контрольные исследования на грибы первый раз проводят через 10 дней, затем 1 раз в месяц. При поражении гладкой кожи без поражения пушковых волос больные наблюдаются в течение 1 месяца.

Все больные микроспорией подлежат изоляции. Проводится обязательная регистрация всех заболевших. В очаге поражения делается текущая и заключительная дезинфекции. Все находившиеся в контакте с больным, подлежат осмотру в первые 2-3 дня. В дальнейшем устанавливается диспансерное наблюдение за контактными лицами в течение 2 месяцев. Домашние животные должны быть осмотрены ветеринарным врачом с помощью люминесцентной лампы. За детским коллективом устанавливается наблюдение на 6 недель. Запрещен перевод детей из одной группы в другую или в другое детское учреждение, не принимают в группу новых детей и не производят стрижку волос. Профилактические осмотры детей в школах проводятся 1 раз в год, осмотры детей в детских садах - 1 раз в 3 месяца, в детских домах и яслях - ежемесячно. Профилактические осмотры следует проводить также при оформлении детей в оздоровительные лагеря и санатории.

 

ТРИХОФИТИЯ

Возбудители этого заболевания - антропонозные (Trichophyton violaceum, T. tonsurans) и зоонозные грибы (Т. verrucosum, T. mentagrophytes v. gypseum). Эти грибы поражают волосистую часть головы, гладкую кожу и ногти, вызывают инфильтративно-нагноительный процесс, характеризующийся образованием перифолликулярного воспалительного инфильтрата, что приводит к гнойному расплавлению волосяных фолликулов. Заболевание встречается намного реже, чем микроспория. Источник антропонозной трихофитии - больной человек. Инфицирование происходит при непосредственном контакте или через предметы, загрязненные патологическим материалом. Дети чаще заражаются при контакте с взрослыми, страдающими хронической трихофитией. Инфицирование зоонозной трихофитией происходит от животного (от крупных домашних животных - Т. verrucosum, от мелких - Т. mentagrophytes v. gypseum). Но возможно инфицирование и от человека. Заражение может происходить через шерсть, солому, сено, спецодежду. Основным резервуаром Т. mentagrophytes v. gypseum в природе являются мышевидные грызуны.

Трихофития поверхностная. Возбудителями этого микоза являются Т. violaceum, T. tonsurans.

Трихофития поверхностная гладкой кожи. На открытых участках кожи появляются четкие, овальной формы очаги гиперемии с отрубевидным шелушением в центре. По периферии очага имеется валикообразный край, состоящий из везикул, папул, корочек. Очаги увеличиваются в размере за счет периферического роста и сливаются между собой, образуя разнообразные фигуры. Внутри кольца может возникнуть новый очаг, что приводит к образованию iris-формы.

Трихофития поверхностная волосистой части головы встречается в виде мелкоочаговой и крупноочаговой формы. Очаги эритемато-сквамозные неправильных очертаний с нечеткими границами, слабо выраженными воспалительными явлениями. Волосы в очаге обламываются на разном уровне, чаще-1-3 мм. Пеньки обломанных волос имеют вид запятых. Часть волос не обламывается, и очаг как бы скрыт под волосами. В центре поражений отмечается мелкопластинчатое шелушение. Эти формы трихофитии наблюдаются чаще у детей. В период полового созревания может наступить самопроизвольное излечение, что чаще наблюдается у мальчиков. Если самоизлечение не наступило, то поверхностная трихофития приобретает форму хронической черноточечной трихофитии, которая часто наблюдается у женщин.

Трихофития хроническая. Эта хроническая инфекция наблюдается у больных с эндокринопатиями, нарушением функции половых желез, гиповитаминозами С и А, что обуславливает снижение иммунных сил организма и длительное течение заболевания. Клинические проявления скудные, поэтому остаются незамеченными длительное время и обнаруживаются при осмотрах детей. На волосистой части головы в затылочной и височных областях отмечается скудное мелкоочаговое шелушение с небольшими атрофическими плешинками, а также черные точки на месте обломанных волос на уровне кожи, поэтому эта форма заболевания носит название черноточечной трихофитии. На закрытых участках кожного покрова отмечаются розовато-фиолетовые пятна с неправильными, нечеткими границами, со скудным муковидным шелушением. В патологический процесс вовлекается кожа ладоней и подошв, где отмечается умеренный гиперкератоз и шелушение. Характерно кольцевидное шелушение и явления дисгидроза. У 30% больных поражаются ногти кистей. Поражение ногтевой пластинки начинается с появлением пятен беловато-серой окраски, в последующем ноготь утолщается за счет подногтевого гиперкератоза и приобретает грязно-серый цвет. Ногти крошатся, могут отслаиваться от ногтевого ложа.

Дифференциальный диагноз - с микроспорией, фавусом, себореей. Поражение ногтей - с ониходистрофией, онихомикозом, обусловленным Т. rubrum.

Трихофития инфильтративно-нагноительная. Основные возбудители этой формы трихофитии - грибы Т. verrucosum, T. mentagrophytes v. gypseum, поражают гладкую кожу, волосистую часть головы, область усов и бороды.

Клиника. В течение зоонозной трихофитии выделяют 3 фазы. В поверхностную фазу появляется эритематозное пятно с валикообразным краем. Эта фаза сходна с поверхностной трихофитией гладкой кожи. Если не будет начато специфическое лечение, то быстро наступает вторая фаза - инфильтративная. В основании очага появляется выраженная клеточная инфильтрация. Очаг начинает приподниматься над поверхностью кожи, приобретая полушаровидную или бугристую форму. Уже в эту фазу изменяется общее состояния больного. Появляются боли в очаге, увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Они становятся болезненными. Поднимается температура до субфебрильных цифр. Общее недомогание. Если в эту стадию заболевания лечения не будет начато, то наступает быстро следующая - нагноительная фаза. Полушаровидный очаг покрывается рыхлыми гнойными корками. В центре отмечается флюктуация. Хирурги нередко в этот период делают широкий разрез очага, но гноя не получают, так как весь очаг состоит из микроабсцессов волосяных фолликулов. Хирургическое лечение противопоказано. При надавливании на очаг из зияющих отверстий волосяных фолликулов вместе с пораженными волосами отходит жидкий, желтый гной наподобие выделения меда из пчелиных сот. Этот симптом называется Kerion Celci. Заболевание заканчивается после отхождения гноя вместе с пораженными волосами. Наступает самоизлечение с оставлением на месте бывшего очага втянутых рубцов. Нередко эта форма сопровождается диссеминированными вторичными аллергическими высыпаниями в виде эритематозных, эритемато-сквамозных, папуло-везикулезных элементов. Если в начальных фазах проводится лечение, то заболевание обрывается и волосяные фолликулы сохраняются.

Дифференциальная диагностика - с вульгарным сикозом, инфильтративно-нагноительной микроспорией.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА. Лечение проводится у дерматолога, оно при поверхностной и хронической трихофитии подобно лечению микроспории. Основной момент лечения - эпиляция волос в очаге поражения, которые легко отторгаются из расширенных устьев волосяных фолликулов. В нагноительной фазе необходимо быстро удалить гнойные корки и некротические ткани с поверхности очага. Для этого показан метод локальной энзимотерапии. На 2-3 дня накладывается под компресс мазь, содержащая 30% пепсина. После очищения керионов на 3-4-е сутки накладывается 30% мазь мочевины с целью дегидратации. На 6-8-е сутки воспалительные явления исчезают. В последующем очаг обрабатывается антифунгальными мазями, содержащими глюкокортикостероиды (микозолон, травокорт, пимафукорт, тридерм и др.). Если лечение начато вовремя, то в бывших очагах сохраняется рост волос, в противном случае остается рубцовая атрофия.

Все лица, бывшие в контакте с больным, подлежат осмотру. При трихофитии, вызванной антропонозными грибами, осмотр медицинским персоналом контактных лиц следует проводить в течение 1 месяца 1 раз в 10 дней, затем через 3 и 6 месяцев, в конце первого и второго года наблюдения. Необходимо обследовать всех родственников, в том числе и тех, которые живут отдельно, если в прошлом больной имел с ними тесное общение. Все больные трихофитией подлежат изоляции. Дети могут посещать детский коллектив после 3 отрицательных анализов на грибы с 5-7-дневным интервалом и проведения дома заключительной дезинфекции.

При поверхностной трихофитии волосистой части головы и гладкой кожи с поражением пушковых волос больные находятся под диспансерным наблюдением в течение 3 месяцев после окончания лечения. Контрольные исследования на грибы первый раз проводят через 10 дней, затем 1 раз в месяц. При поражении гладкой кожи без поражения пушковых волос больные наблюдаются в течение 1 месяца.

При хронической трихофитии диспансерное наблюдение должно продолжаться 2 года. Исследование на грибы проводится 1 раз в месяц в течение полугода, а при поражении ногтей - 1 год. Затем больных обследуют вместе с семейными контактами. Больные инфильтративно-нагноительной трихофитией по окончании лечения состоят под наблюдением 2 месяца. Исследование на грибы необходимо проводить спустя 10 дней, затем через один и два месяца.

При наличии трихофитии в детском коллективе запрещен перевод детей из группы в группу, не принимают в группу новых детей и не проводят стрижку волос. Карантин отменяют через 4 недели после выявления последнего случая заболевания трихофитией.

При заболевании зоонозной трихофитией медицинские работники должны информировать ветеринарные учреждения. Ветеринарная служба должна сообщать медицинской службе о проведенных мероприятиях среди животных. Если трихофития у людей вызвана Т. mentagrophytes v. gypseum, то мероприятия должны быть направлены на уничтожение грызунов как основных носителей грибов. Поэтому при заболевании человека этой формой трихофитии необходимо сообщить в СЭС, которая по месту жительства больного должна провести дератизацию.

Таким образом, косметологи должны быть подготовлены к обнаружению дерматомикозов - грибковых инфекционных заболеваний. И, при малейшем подозрении, направить клиента на консультацию к дерматологу. И помнить, как важно для предупреждения инфицирования здоровых людей в косметологическом кабинете или салоне красоты соблюдать эпидемиологические меры предосторожности.