Мы находимся:

ул.Дмитриевская, 82
г.Киев

Tel: (050) 736-73-73

(097) 911-07-70

Beauty

Мы работаем:

Без выходных
9:00 - 21:00
Beauty

РЕКОМЕНДАЦИИ

лазерная эпиляция ног, эпиляция волос на ногах, laser hair removal leg, ноги лазерная эпиляция, лазерная эпиляция киев, лазерная эпиляция бикини, bikini line laser hair removal, laser hair removal in bikini, diode laser for hair removal, лазерная эпиляция подмышек

УДАЛЕНИЯ

ЭПИЛЯЦИЯ ВОЛОС

Подробнее
мезотерапия, биоревитализация, инъекции красоты, инъекции гиалуроновой кислоты, гиалуроновая кислота, mesotherapy, biorevitalization, injections of hyaluronic acid, омоложение лица, лифтинг

ИНЪЕКЦИИ

Биоревитализация

Подробнее
отличие лазеров для эпиляции, лазерная эпиляция на диодном лазере, диодный лазер для эпиляции, рубиновый лазер для эпиляции, александритовый лазер для эпиляции, неодимовый лазер для эпиляции, удалить волосы на теле лазером, diode laser for hair removal, alexandrite laser for hair removal, ruby laser for hair removal, nd: yag laser for hair removal, unlike laser hair removal

ЛАЗЕРЫ

для эпиляции волос

Подробнее
лазерная эпиляция киев, лазерная эпиляция бикини, лазерная эпиляция губа, эпиляция верхней губы лазером, лазерная эпиляция подмышек, лазерная эпиляция ноги полностью, лазерная эпиляция руки, лазерная эпиляция лицо, лазерная эпиляция живот, diode laser for hair removal, laser hair removal in bikini, laser hair removal leg, laser hair removal kiev

ЭПИЛЯЦИЯ

УДАЛЕНИЯ ВОЛОС

Подробнее

Опухолевые поражения меланогенной системы. Опасные невусы, меланома.

Меланома: факторы риска.

Невусы и меланомы - это пигментные новообразования нейроэктодермального происхождения, которые относятся к заболеваниям с поражением меланогенной системы.

Их разделяют на следующие нозологические формы:

  • злокачественные пигментные опухоли;
  • доброкачественные невусы;
  • предшественники меланом;
  • неопухолевые пигментные поражения.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ПИГМЕНТНЫЕ ОПУХОЛИ

МЕЛАНОМА (синонимы: меланобластома, меланоцитома, невокарцинома) одна из самых злокачественных опухолей. Меланому причисляют к особым формам злокачественных опухолей из-за весьма выраженных отличий от других новообразований кожи. Она развивается из меланоцитов пигментных клеток, располагающихся преимущественно в базальном слое эпидермиса и продуцирующих специфический полипептид меланин.

По различным данным, заболеваемость меланомой кожи составляет от 1 до 30 и более на 100000 населения в год, а частота 1-4% среди всех злокачественных образований кожи. В последние годы отмечается значительный рост заболеваемости меланомой кожи в различных регионах мира: показатель ежегодной заболеваемости увеличивается в разных странах на 2,6-11,7%. Большинство исследователей убеждено, что заболеваемость меланомой удваивается в течение каждого десятилетнего периода. По прогнозам специалистов, в XXI веке во всем мире ожидается существенное повышение заболеваемости, а смертность от меланомы составляет примерно 0,74% всех случаев смерти от злокачественных опухолей. Однако, согласно некоторым сообщениям, в ряде стран заболеваемость и смертность от меланомы увеличивается быстрее, чем от злокачественных новообразований других локализаций, за исключением рака легкого и рака молочной железы у женщин. Причем диагностирование меланомы, особенно ранних ее форм, нельзя признать удовлетворительным.

Опухолевые поражения, невусы, меланома, доброкачественные невусы, развитие меланомы, ЛазерЛеди, удалить

По мировой статистике, подавляющее большинство больных меланомой кожи имеет возраст 30-60 лет. На большей территории Европы чаще болеют женщины, а в Австралии и США показатели заболеваемости женщин и мужчин уравниваются. Преимущественная локализация меланом у женщин нижние конечности (голень), у мужчин туловище (чаще спина); у обоих полов старшей возрастной группы (65 лет и старше) меланома локализуется преимущественно на коже лица. Однако она может возникнуть на любом участке кожи (концевые фаланги пальцев, вульва, прямая кишка и др.), а примерно в 2% случаев (по некоторым данным до 20%) не удается выявить первичный очаг, и клиническая картина обусловлена метастазами.

Выделяют ряд факторов риска, играющих существенную роль в патогенезе заболевания, которые могут носить экзогенный и эндогенный характер. Одним из таких факторов является солнечная радиация, особенно для лиц, имеющих врожденные или приобретенные невусы, меланоз Дюбрея или другие новообразования и поражения кожи. К числу других физических факторов патогенеза относятся ионизирующее излучение, хронические раздражения, ожоги (особенно солнечные, полученные в детском и юношеском возрасте), отморожения, химические, температурные или механические травмы невусов, в том числе их самолечение и неадекватные косметические вмешательства. Имеют большое значение генетические факторы этнического порядка, эндогенные конституциональные особенности и характер пигментации (такие как цвет кожи, волос, глаз), наличие веснушек на лице и руках, число, размер и форма родинок на разных частях тела. Так, меланома чаще встречается и имеет худший прогноз у блондинов и рыжеволосых. Меланома редко встречается у чернокожего населения, причем у этого контингента больных поражается обычно кожа пальцев рук и ног или ладоней и подошв. Существенное значение в патогенезе имеет состояние эндокринной функции, гормональные изменения. Половое созревание, беременность, климактерические перестройки в организме являются критическими периодами, которые расцениваются как фазы риска по активизации и малигнизации пигментных невусов. В подавляющем большинстве случаев (примерно у 70% больных) меланома развивается на месте врожденных или приобретенных невусов, облигатного предмеланомного заболевания кожи Дюбрея и только у 28-30% на неизмененной коже. Пигментные же невусы и пигментированные образования кожи встречаются у 90% населения, причем число их колеблется от единичных до нескольких десятков. Практикующему онкологу, дерматологу, как и врачам других специальностей, приходится, следовательно, очень часто встречаться с многообразными пигментными поражениями кожи, а среди них на долю меланомы приходится 0,5-3%.

К доброкачественным невоклеточным невусам относят приобретенные невоклеточные невусы (родимые пятна), образованные скоплением невусных клеток в эпидермисе и дерме. Самые частые новообразования кожи у представителей белой расы, в среднем у взрослого человека обнаруживается около 20 невусов. Появляются они в раннем детстве, а максимального количества достигают в юности. Разделяют приобретенные невоклеточные невусы по локализации скоплений невусных клеток в эпидермисе и дерме: пограничные; сложные (смешанные); внутридермальные.

Невоклеточные невусы, как и меланома, могут иметь сходную форму, размеры, границы, цвет и равномерность окраски. Поэтому любому мелкому пигментному образованию необходимо уделять внимание при осмотре и дерматоскопии. Показаниями к удалению невусов является локализация, при которой повышен риск злокачественного перерождения (волосистая часть головы, подошвы, промежность, слизистые оболочки), а также появление клинических признаков дисплазии. Для простоты запоминания эти характеристики были сгруппированы в алфавитном порядке ABCDE.

  • А - Asymmetry (асимметрия). Нормальные родинки полностью симметричны. Если провести воображаемую линию через их середину, то половинки должны быть одинаковыми, в подозрительных случаях они отличаются друг от друга.
  • В - Border (граница). У нормальных родинок граница четкая, подозрительные родинки имеют размытые или неровные края.
  • С - Color (цвет). Родинки, окрашенные в более чем один цвет или имеющие несколько различных оттенков, являются подозрительными, их необходимо показать врачу. Нормальные родимые образования, как правило, одного цвета, хотя могут включать более светлые и более темные его оттенки.
  • D - Diameter (диаметр). Если родинка больше, чем резинка на конце карандаша (около 6 мм), она должна быть обследована врачом. Это справедливо и для тех пятен, которые не имеют каких-либо других отклонений (цвет, границы, асимметрия).
  • Е - Evolution (изменения). Если родимые пятна изменили свою численность, симметрию, границы или цвет их необходимо показать врачу.

Стоит запомнить, что злокачественная родинка не обязательно отличается от нормальной по каждому из этих критериев. Достаточно одного отличия, чтобы расценить родинку как подозрительную, и в таком случае она должна быть показана дерматологу.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НЕВУСЫ

Невус Шпиц (юношеская меланома, ювенильный невус, эпителиоидный и веретеноклеточный невус) редкое доброкачественное быстрорастущее пигментное образование, чаще встречается у детей. Образование представляет собой небольшой, менее 1 сантиметра в диаметре, куполообразный безволосый узел розово-красного или желто-коричневого цвета, локализуется чаще всего на лице. Риск злокачественного перерождения наступает с половой зрелостью. Невус Шпиц отличить от меланомы клинически зачастую невозможно, для установки диагноза клиницисту и патоморфологу необходимо иметь большой клинический опыт. Целесообразно хирургическое иссечение новообразования от края невуса до границ резекции не менее 5 мм, с обязательным гистологическим исследованием.

Галоневус (невус Сеттона или Саттона) невоклеточный невус, окруженный депигментированным ободком. Некоторые авторы относят галоневус к одной из разновидностей витилиго. Депигментация обусловлена снижением содержания меланина в меланоцитах и исчезновением самих меланоцитов из эпидермиса. Клиническая картина галоневуса типична: гиперпигментированный узел, вокруг депигментированный ободок кожи. Лечение не требуется. Рекомендовано наблюдение у специалиста, так как в редких случаях меланома также бывает окружена гипопигментированным ободком.

Голубой невус (синий невус, синий невус Ядассона-Тиче) появляется в подростковом возрасте или чуть позже. Представляет округлый, выступающий над уровнем кожи узелок плотной консистенции не более 1 см в диаметре, от голубого до иссиня-черного цвета. Чаще всего синий невус встречается на лице, стопе, подошве, ягодицах, голени. Обычно образование бывает единичным, но описаны случаи и многочисленных синих невусов. Лечение не проводится при размере невуса до 1 см и отсутствии клинических признаков трансформации в меланому. При внезапном возникновении невуса или изменении его внешнего вида целесообразно выполнить иссечение опухоли и провести гистологическое исследование.

Невус Оты (темно-синий глазнично-верхнечелюстной невус). Типичная локализация лицо (область иннервации I и II ветвей тройничного нерва). Встречается в большинстве случаев у представителей монголоидной расы. Состоит из одного большого или множества сливающихся друг с другом пятен черно-синюшного цвета, располагающихся в области щеки, верхней челюсти, скуловой дуги. При этом обязательна пигментация в различных отделах глаза: конъюнктиве, склере, радужной оболочке. Иногда в процесс вовлекается красная кайма губ и слизистые оболочки носа, мягкого неба, глотки, гортани. Часто встречается вместе со сходным по проявлениям Невусом Ито. При невусе Оты и невусе Ито больные должны находиться под постоянным диспансерным контролем и обследоваться каждые 3 месяца. Хирургическое вмешательство, как правило, не показано.

Рассыпанный невус (naevus spilus) гиперпигментированное пятно от 1 до 15 сантиметров в диаметре, на поверхности которого располагаются мелкие темно-коричневые пятна или папулы. Существует образование на протяжении всей жизни, в меланому трансформируется крайне редко. Лечение не проводится.
Невус «кофе с молоком» гиперпигментированное пятно. Эти разновидности невусов могут быть врожденными или появляться в первые три года жизни. В некоторых случаях являются клиническими проявлениями нейрофиброматоза. Если существование пятна является конституциональной особенностью, то оно, как правило, на протяжении всей жизни не меняется. При нейрофиброматозе количество и размер пятен с возрастом увеличиваются. На месте невуса «кофе с молоком» меланома не развивается.

Невус Беккера (пигментный волосяной эпидермальный невус) гиперпигментированные пятна с повышенным оволосением. Развиваются они в пубертатном периоде на фоне повышения уровня андрогенов, поэтому чаще возникают у мужчин. Представляет собой крупную бляшку с неровной, слегка бородавчатой поверхностью и неровными, зубчатыми границами. Часто наблюдается линейное расположение невуса и усиленный рост пигментированных длинных волос в области очага поражения. Невус Беккера в меланому не перерождается, но по клиническим признакам сходен с гигантским врожденным невоклеточным невусом, который имеет большую опасность трансформации в меланому.

Профилактика и меры предосторожности, предотвращающие развитие меланомы, невус, выбор метода и эффективности лечения, ЛазерЛеди

Предшественники меланом. В 30% случаев меланомы развиваются из предшествующего пигментного образования. Их существование у пациентов является фактором риска развития меланомы.

К ПРЕДШЕСТВЕННИКАМ МЕЛАНОМЫ ОТНОСЯТ:

Врожденный невоклеточный невус доброкачественное пигментное образование, которое состоит из невусных клеток и может трансформироваться в меланому Обнаруживается, как правило, при рождении. В зависимости от размера врожденные невоклеточные невусы подразделяют на мелкие (диаметр до 1,5 см), крупные (более 1,5 см) и гигантские (занимающие какую-либо анатомическую область или большую ее часть).

Мелкие и крупные врожденные невоклеточные невусы представляют собой обычно приподнятую над кожей бляшку, иногда покрытую грубыми терминальными волосами. Форма невуса может быть гладкой или морщинистой, бугристой, складчатой, дольчатой. Цвет светло- или темно-коричневый. Локализация любая. Риск развития меланомы в течение жизни при мелком невусе составляет 1-5%, при крупном 6,5%. Мелкие и крупные врожденные невоклеточные невусы целесообразно удалять до достижения больными 12-ти лет. Лечение целесообразно проводить только после консультации врача-онколога.

Гигантский врожденный волосяной пигментный невус обычно поражает конечности и туловище, редко встречается на лице. Невус относительно быстро, по мере роста ребенка, увеличивается в размерах, достигает величины от 10 до 40 см и более. Поверхность его неровная, бородавчатая, с трещинами. Часто отмечаются явления гипертрихоза. Цвет образования от серого до черного. Гигантский невус может сопровождаться другими врожденными пороками развития, например, гидроцефалией, неврологическими расстройствами и возникновением первичной меланомы мягкой мозговой оболочки, что очень важно в диагностическом плане. Трансформация этого невуса в меланому происходит у 1,8-13% больных. Особую опасность представляет малигнизация гигантских пигментных невусов у детей в таких случаях они должны вызывать настороженность.

Диспластический невус (атипический невус, атипичное родимое пятно, невус Кларка) приобретенное пигментное образование, характеризующееся повышенным риском малигнизации вследствие сохранения пролиферативной активности незрелых меланоцитов в эпидермисе и атипизмом клеток различной степени выраженности, обнаруживается у 5% белого населения. Лица с диспластическими невусами относятся к категории людей с очень высоким риском заболеваемости меланомой. Встречается этот невус практически у всех больных с семейной меланомой и у 30-40% пациентов со спорадической меланомой. Располагается он на коже туловища, рук и голеней, очень редко лица. Представляет собой пятно с отдельным, слегка приподнятым в центре над уровнем кожи, участком.

При наличии центрального папулезного компонента данные невусы сравнивают по виду с «яичницей-глазуньей», размеры очага более 6 мм. Отличаются они от обычных приобретенных невусов следующими клиническими признаками: неправильной формой; большими, чем у обычных невусов, размерами; размытыми краями, неясными очертаниями без четких границ; как правило, плоской поверхностью; широкими вариациями цвета (окраска неравномерная, пестрая и характеризуется наличием разнообразных оттенков коричневого, рыжеватого и светло-красного). Диагноз выставляется на основании клинических данных и обязательно результатов гистологического исследования. Лечение хирургическое. Лица, ранее перенесшие меланому, а также их родственники должны находиться под наблюдением у врача специалиста и проходить обследование, по крайней мере, каждые 3-6 месяцев.

Злокачественное лентиго (меланоз Дюбрея, ограниченный предраковый меланоз) предшественник меланомы, характеризующийся пролиферацией атипичных меланоцитов в эпидермисе, причем развивающаяся на его месте меланома иногда может иметь более злокачественное течение, чем невогенная меланома. Возникает лентиго преимущественно в пожилом возрасте, чаще развивается у женщин. В большинстве случаев поражается кожа щек, носогубных складок, носа, лба, реже шеи, волосистой части головы, тыла кистей. Заболевание начинается, как правило, с малого пигментного пятна, медленно распространяющегося по периферии. Зрелый очаг поражения характеризуется наличием одиночного образования, с неровными очертаниями и поверхностью, размерами 2-3 сантиметра (в наибольшей части). Затем очаг, развиваясь, приобретает нерезкие границы. В развитом состоянии меланоз Дюбрея имеет величину от 2-3 до 5-6 сантиметров в диаметре, неровные края, плоскую поверхность, с папулами, узелками, бляшками. Цвет образования неравномерный коричневый, серый, синюшный. Внешний вид его нередко напоминает рисунок географической карты. Характерно усиление пигментации по периферии очага. О переходе в меланому свидетельствует возникновение пестрой окраски пигментного очага поражения, при этом границы становятся неровными, а форма неправильной. Пациентов данной группы больных необходимо отправлять на консультацию к хирургу-онкологу.

ПРОФИЛАКТИКА и МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
предотвращающие развитие меланомы

  • Не рекомендуется долго находиться на солнце в период с 10 до 17 часов, когда солнечные лучи особенно активны. Если солнце закрыто облаками, это не значит, что оно не излучает ультрафиолет (85% его попадает на кожу при пасмурной погоде на море). Следует учитывать, что отражение солнца от воды и песка, а также от снега удваивает количество ультрафиолетовых лучей, которые поглощает кожа.
  • Не следует заклеивать родинки пластырем это создает нежелательный термический эффект, повышающий риск развития меланомы и рака кожи.
  • Средства от загара защищают кожу от солнечного ожога, но убедительных данных о том, что эти мази, кремы и лосьоны действительно предотвращают развитие меланомы и рака кожи нет.
  • Не стоит злоупотреблять искусственным загаром в солярии. Молодые женщины до 28 лет, согласно рекомендациям ВОЗ, совсем не должны пользоваться оборудованием для искусственного загара, поскольку это может привести к развитию рака кожи.
  • При наличии у большого количества невусов целесообразно рекомендовать пациенту наблюдение у дерматолога и проведение дерматоскопии каждые 6 месяцев. Это также относится к людям, имеющим родственников, больных меланомой.
  • При подозрении на меланому ни в коем случае не делать биопсию образования!
  • В сомнительных случаях проводить полное удаление образования и обязательное гистологическое исследование.

Солнцезащитная линия Доктор Шпиллер (Dr.Spiller) - спреи, солнцезащитные крема и эмульсии...

Выбор метода и эффективности лечения часто зависит от характера опухоли (первичная, рецидивная), ее клинико-морфологической характеристики, количества и локализации очагов, размеров опухоли и глубины инвазии возраста больных и наличия у них сопутствующих заболеваний. Диагностика этих заболеваний ответственна, требует тщательного подхода и адекватного лечения. При принятии решения врачом-специалистом об удалении образования используются кюретаж с электродиссекацией, криодеструкция, а также лазеротерапия, радиоэлектрс хирургия, химиотерапия с использованием цитостатических препаратов, внутриочаговое введение препаратов интерферона и др. Подход к назначению указанных методов должен быть индивидуальным в каждом конкретном случае, поскольку не все невусы у человека подлежат удалению.

Однако существует огромная опасность, когда вследствие недостаточной профессиональной компетенции врачей, решившихся на эти процедуры, отсутствия специальной подготовки, недостаточного клинического опыта в дерматоонкологии, вмешательство может привести к прогрессированию опухолевого процесса у пациента. Специалист, занимающийся лечением подобных образований, должен иметь достаточный уровень знаний и опыт в дерматологии, дерматоонкологии и дерматохирургии, владеть методиками диагностики, лечения и знать основы диспансеризации больных с опухолями и опухолеподобными поражениями кожи.