Появление новых методик расширило спектр услуг и значительно изменило тактику ведения возрастных пациентов.

Для достижения более выраженного эстетического результата необходимо четко составлять программы - для выбора тех или иных процедур. Необходимо также учитывать, что у каждой из методик существуют показания, противопоказания, техники и определенные сроки выполнения.

Логически обоснованной и хорошо зарекомендовавшей себя является следующая последовательность процедур.

ПРОЦЕДУРА или КУРС ХИМИЧЕСКОГО ПИЛИНГА (лучше в сочетании с МЕЗОТЕРАПИЕЙ, процедурой БИОРЕВИТАЛИЗАЦИИ или редермализации). Данные методики чаще всего применяется в возрастной категории 30-45 лет. Если мы делаем процедуру поверхностного пилинга, то мезотерапию проводим на следующий день или даже можем сочетать в рамках одной процедуры. После срединного или глубокого пилинга интервал перед мезотерапией должен составлять 10-14 дней. С помощью мезотерапии вводятся активные препараты путем интрадермальных микроинъекций с целью получения лечебного результата. Такими препаратами являются витамины, аминокислоты, микроэлементы, биологически активные компоненты, которые становятся строительным и питательным материалом для клетки. Мезотерапия проводится курсом в среднем 6-8 процедур один раз в 7-10 дней.

Многие косметологи отдают предпочтение биоревитализации и новой методике - редермализации. Процедура биоревитализации проводится препаратами гиалуроновой кислоты - нативной и пролонгированной. Эта методика направлена на восстановление межклеточного матрикса. Гиалуроновая кислота восстанавливает структуру, стимулирует фибробласты, способствуя тем самым синтезу коллагена и эластина, уменьшает глубину морщин, снижает интенсивность гиперпигментации. Процедура биоревитализации проводится в среднем с временным промежутком один раз в 14-18 дней и курсом от 2-х до 4-х процедур.

МЕТОДИКА - РЕДЕРМАЛИЗАЦИЯ. Это совокупность сложных взаимосвязанных биохимических, гистологи­ческих и морфологических реакций, происходящих в дермальном слое кожи, на­правленных на восстанов­ление дермы с целью омоложения. Благодаря тому, что в состав препаратов, помимо гиалуроновой кислоты, включен сукцинат на­трия, появилась возмож­ность воздействовать на три основных звена патоге­неза старения и эффектив­но корректировать все из­менения кожи, связанные с ними. Активность фибробластов повышается в 3 раза, происходит омоложе­ние кожи через ее восста­новление.

Сочетанная комбина­ция пилинга и мезотера­пии, биоревитализации, редермализации длится, в среднем, 1,5-2,5 месяца. На этом этапе мы добиваемся улучшения состояния кожи - происходит уменьшение глубины морщин, выравни­вается рельеф.

Следующим этапом является введение пре­паратов на основе БОТУЛИНИЧЕСКОГО ТОКСИНА А. Инъекции ботулотоксина действуют путем ингибирования высвобождения нейротрансмиттера ацетилхолина в нервно-мышечных соединениях, что приводит к ослаблению сокраще­ния мышцы. Они применяются с це­лью расслабления мимических мышц в верхней трети лица, а также лифтинга нижней трети, коррекции существу­ющих морщин и профилактики образо­вания новых.

Коррекцию мимических морщин препаратом на основе ботулинического токсина А целесообразнее прово­дить через 2 недели после заверше­ния курса поверхностного химического пилинга в сочетании с мезотерапией. Так как все эти методы направлены на улучшение микроциркуляции, то мо­гут приводить к уменьшению действия клинического эффекта ботулотоксина.

ФИЛЛЕРЫ (контурная коррекция) завершает восстановление рельефа кожи при помощи специальных наполните­лей. Материалы для контурной пласти­ки вводятся с заместительной целью и восстанавливают тургор кожи, а также предупреждают формирование мими­ческих и статических морщин. ГЛАВНОЕ ДОСТОИНСТВО ФИЛЛЕРОВ - способность рассасываться и выводиться из орга­низма естественным путем. На данный момент эти препараты полностью за­полняют морщины, придают объем губам и позволяют моделировать овал лица. Эстетические результаты про­являются незамедлительно и выглядят вполне естественно. С этой целью, как правило, используются гели на основе гиалуроновой кислоты или коллагена. Контурную коррекцию проводят через 2 недели после введения препаратов на основе ботулотоксина.

ДЛЯ ОМОЛОЖЕНИЯ КОЖИ
ПРИМЕНЯЕТСЯ АППАРАТНАЯ КОСМЕТОЛОГИЯ

На сегодняшний день на рынке су­ществует огромное разнообразие аппа­ратов, действие которых основано на использовании различных технологий.

Для того чтобы обеспечить более глубокое проникновение лечебных сывороток и эмульсий, применяют фонофорез.

При помощи УЛЬТРАЗВУКО­ВОЙ ВОЛНЫ (частота ультразвука 2,5 Мгц и мощность до 2 W/кв см). Ультразвуковые волны проникают в ткани и обеспечивают молекулярный и клеточный массаж, повышают эпи­телиальную и сосудистую проницае­мость, обладают противоотечным, бак­терицидным, разрыхляющим и деполимезирующим действием. Ультразвук повышает оксигенацию тканей, нор­мализует окислительно-восстанови­тельные процессы, активизирует об­мен веществ и тем самым повышает регенеративную способность кожи. Курс состоит из 12-15 процедур с пе­риодичностью 1-2 раза в неделю. Преимущество фонофореза в том, что воздействие введенного косметичес­кого средства продолжается на протя­жении нескольких дней после процеду­ры. Фонофорез хорошо сочетается с мезотерапией, вакуумным массажем, эстетическим уходом.

КРИОТЕРАПИЯ в основу метода по­ложен механизм локального криовоздействия на поверхностные ткани ор­ганизма. Локальный терапевтический результат достигается при температу­ре от +5° до -20°С. Мгновенный лифтинговый эффект возникает при воз­действии криоисточника на тактиль­ные рецепторы. При этом при помощи аксонрефлекса происходит статичес­кое напряжение мимической мускула­туры. Стабильный (пролонгированный) лифтинг возникает после курса проце­дур, когда активизируется микроцир­куляция и обменные процессы в мыш­цах и тканях.

РАДИОВОЛНОВОЙ ЛИФТИНГ. Вслед­ствие увеличения температуры на 2-4 градуса происходит ускорение процес­сов метаболизма и всех химических реакций. Разогрев дермы до опреде­ленных температур запускает ряд ком­пенсаторных механизмов, включая пролиферацию фибробластов и уско­ренную продукцию трехмерно-ориен­тированного коллагена, характерного для молодой кожи. Немаловажное пре­имущество процедуры радиолифтинга заключается в том, что он запуска­ет механизмы омоложения за счет сти­муляции собственных ресурсов кожи. Курс для лица состоит из 4-8 процедур 1-2 раза в неделю. Процедуру следу­ет выполнять до введения любых препаратов контурной пластики. Методика радиочастотной терапии мо­жет использоваться в курсе реабили­тационных процедур после пластичес­ких операций.

ЛАЗЕРНОЕ ОМОЛОЖЕНИЕ КОЖИ про­водят также до введения препара­тов ботулинического токсина и кон­турной коррекции. Для борьбы с мор­щинами применяются фракционные лазерные методики. Фракционные абляционные лазеры (эрбиевый и СО2-лазеры), «выпаривая» ткань, об­разуют абляционные каналы. Хороший эффект достигается за 1-3 процеду­ры, но долгий реабилитационный период длится до 2-3 недель. При воз­действии лазера в дерме образуются микрозоны коагулированной ткани. Эффекта добиваем­ся за 3-6 процедур, период реабилита­ции 2-3 дня, минимум осложнений. В обоих случаях глубина проникнове­ния лазерных микролучей - до 1 мм. С одной стороны, такое лазерное воз­действие способствует запуску в коже регенеративного процесса - выбросу медиаторов воспаления и активации фибробластов, что приводит к актив­ному синтезу структурных компонен­тов дермы - коллагена и эластина. С другой, происходит замещение тканей микропорциями.

Аппаратный лифтинг дает ярко выраженный положительный эффект при повторном проведении процедуры в среднем 1 -2 раза в год.

Последовательность методик будет оптимальной, если мы индивидуально оценим каждого конкретного пациента и выделим у него основную эстетическую проблему.

ПОДЫТОЖИВАЯ ВСЕ ВЫШЕПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, МОЖНО СДЕЛАТЬ ВЫВОД

- существует стандартная тактика, которой мы, так или иначе, придерживаемся:

• процедура поверхностного или срединного пилинга, в сочетании с мезотерапией, биоревитализацией или редермализацией;
• инъекции препарата ботулотоксина;
• контурная пластика.

или можем предложить следующую схему:

• аппаратная косметология;
• инъекции препарата ботулотоксина;
• контурная коррекция.

Сроки между процедурами в среднем составляют 2-3 недели.

Чтобы все методы реализовались в полной мере, мы применяем их в различных комбинациях для пролонгирования эстетического результата.

Продолжительность комплексной программы, как правило, не превышает 1,5-2,5 месяца. Все процедуры проводятся амбулаторно, что является их несомненным преимуществом.

Некорректным будет сравнивать или противопоставлять инъекции ботулинического токсина хирургическому лифтингу лица, лазерной шлифовке, химическим пилингам, контурной пластике или другим методикам эстетичес-кой медицины. Различные методы затрагивают разные патогенетические механизмы изменения или старения лица. Все они имеют свои преимущества и недостатки. Наиболее оптимальным вариантом представляется ком-бинация методик, исходя из проблем и возможностей каждого конкретного пациента.

• ЛАЗЕРНАЯ ЭПИЛЯЦИЯ КИЕВ
• ЦЕНЫ НА ЛАЗЕРНУЮ ЭПИЛЯЦИЮ
• ПОСЛЕ ЛАЗЕРНОЙ ЭПИЛЯЦИИ
• Инъекции - БИОРЕВИТАЛИЗАЦИЯ