Малоинвазивный подход в коррекции лица - необходимо отметить, что многие пластические хирурги и дерматологи, говоря о малоинвазивных процедурах, подразумевают инъекции в целом. Так было 10-15 лет тому назад. В то время не было такого ассортимента филлеров - наполнителей. И реставрация объемов осуществлялась в основном аутожиром. Поэтому среди многих пациентов было даже модно, чтобы лицо выглядело «сделанным» при помощи пластической хирургии. Пациенты старались использовать максимум процедур. В результате избытка ботулотоксина лицо выглядело невнятно, полупарализовано. Кроме того, чрезмерное использование наполнителей делало лицо раздутым и неестественным.
Но время идет, приоритеты меняются. Теперь основным приоритетом пациентов является прямо противоположный: никто не должен знать, в чем секрет их молодости. На приеме пациенты озвучивают данную тенденцию приблизительно так: «Я хочу выглядеть моложе, но при этом никто не должен заподозрить меня в использовании пластической хирургии и косметологии».
По официальной статистике рынок филлеров является одним из наиболее быстрорастущих. С другой стороны, после кризиса 2008 года многие пациенты хотят тратить меньше денег, но получать при этом хороший результат. При этом неконтролируемый рост эстетических процедур сделанных специалистами низкого уровня привел к тому, что пациенты стали опасаться гиперкоррекции.
КАК ПОЛУЧИТЬ НАИЛУЧШИЙ РЕЗУЛЬТАТ?
АСИММЕТРИЯ и СИММЕТРИЯ
Как использовать «золотую пропорцию» на практике. Как пациенты видят себя, а как их видим мы. Как получить наилучший результат: придать пациенту молодой вид и не получить, так называемое, «гиалуроновое» или «ботоксное» лицо. Эти вопросы действительно очень важны для многих специалистов, от начинающих, до всемирно известных.
КРАСОТА ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ЛИЦА зависит от того, насколько пропорциональными являются его составляющие. Лицо может быть признано совершенным, если его пропорции точно соответствуют золотому сечению.
Расстояние от линии роста волос до подбородка должно равняться 1/10 роста. Расстояние от подбородка до носа равно расстоянию от линии роста волос до бровей и должно составлять одну третью часть лица. Длина уха должна составлять 1/3 лица, и так далее.
Следование золотым пропорциям является основным законом эстетики, которое обязаны соблюдать художники, дизайнеры, архитекторы и, конечно же, пластические хирурги и врачи-косметологи. Однако сделать это не так-то просто: лицо (точнее, мимические мышцы) постоянно находится в микродвижении, и точно измерить многие его части не представляется возможным.
Представим лицо в виде схемы:
1. Верхняя зона - от линии роста волос до переносицы;
2. Средняя зона - от переносицы к основанию носа;
3. Нижняя зона - от основания носа до подбородка.
Это деление известно всем, оно широко применяется в эстетической медицине. Наиболее значимых изменений внешности можно добиться, изменяя геометрию и симметрию в центральной части лица. Линии этой зоны можно прочертить по центру зрачков и углах рта. То есть лица зонируются не только горизонтально, но и вертикально.
Аналогию можно провести с принципами построения композиции в фотографии. Профессионалы знают, что если разделить кадр на три равные части по горизонтали и вертикали, то больше внимания привлекают четыре точки в местах пересечения линий сетки - посмотрите в объектив современного фотоаппарата, вы увидите сетку золотого сечения.
В нашем же случае вся средняя зона лица является зоной повышенного внимания. Очень важно, чтобы части лица в средней зоне были симметричны.
Даже незначительное смещение кончика носа вправо или влево, опущение одного из уголков губ, более выраженные носо-губные складки с одной стороны, западение мягких тканей или их недостаток, а также провисание, шрамы, родинки - все, что нарушает геометрию и симметрию в средней зоне, искажает лица.
Логично, что эти недостатки нужно корректировать или компенсировать. Точность здесь имеет огромное значение. Если просто привести лицо к симметрии, можно довольно легко омолодить его на 7 -10 лет. Это ключ к разгадке привлекательности.
К примеру, если дефект на губе располагается четко посередине (хроническая трещина) это выглядит более гармонично, нежели недостаток расположенный сбоку. Чем более симметрично положение точек на лице в средней зоне, тем более человек симпатичен. Все, что находится по бокам от средней зоны, не так сильно влияет на визуальное восприятие человека. Сама коррекция не сложна, а ее техники широко известны.
КЛАССИФИКАЦИЯ СТАРЕНИЯ
Доктор Ричард Глогау из Университета Калифорнии, Сан-Франциско, США, разработал следующую классификацию старения:
О Возраст 20-30 лет - люди имеют минимальные морщины, которые чаще всего вызваны фото-повреждениями. Лечение может включать в себя солнцезащитные кремы и уход за кожей продуктами, содержащими ретинол.
Возраст 30-40 лет - возраст, когда появляются «морщины в движении», или линии, которые появляются, когда люди улыбаются или используют другие мимические выражения. Данные проблемы можно лечить при помощи инъекций ботулотоксина и филлеров ГК.
Возраст 50 лет - люди часто имеют «морщины в покое». В лечении должен быть использован комплексный подход, в том числе лазерная шлифовка или пилинг вместе с инъекционными наполнителями гиалуроновой кислоты и ботулотоксином.
О Возраст 60 лет и старше - время «только морщины», когда лица людей не имеют гладкой кожи. Лечение должно включать в себя лазерную шлифовку и/или пластическую хирургию. Для достижения наиболее естественного и гармоничного ОМОЛОЖЕНИЯ ЛИЦА, все изменения, которые возникают в результате процесса старения, должны быть исправлены.
Традиционно, предотвращение птоза мягких тканей составляет основу большинства процедур для омоложения. Но также нужна четкая и грамотная оценка возрастных изменений лицевого скелета и их влияния на внешний вид лица. Поскольку неспособность справиться с изменениями скелетной основы лица ограничивает потенциальный результат от любой процедуры омоложения.
ПРИЧИНЫ и ВИДИМЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СТАРЕНИЯ
Коррекция скелетной основы является одной из наиболее важных целей в омоложении лица. Зоны с более выраженной склонностью к резорбции - это височные области, верхняя и нижняя челюсти, в частности, углы нижней челюсти. У пациентов с врожденной слабой скелетной структурой чрезмерная резорбция может быть основной причиной для проявления преждевременного старения. То же самое касается гормональной перестройки организма при менопаузе и после менопаузы.
Во всех тканях организма женщины со временем происходят определенные изменения: кости - резорбция; мышцы - атония; подкожная жировая клетчатка - атрофия или гипертрофия, миграция; кожа - снижение тонуса и эластичности. На лице это, в первую очередь, углубление височной ямки, депрессия линии бровей, выраженность мимических морщин лба и межбровья, выраженный птоз мягких тканей - «щеки бульдога», локальные скопления жира - двойной подбородок, потеря эластичности и т.д. В зависимости от возраста, типа старения и индивидуальных особенностей изменяются как верхние, так и нижние контуры лица.
Возникают видимые проявления старения такой области, как нижнее веко/носослёзная борозда. Поскольку изменения этой деликатной области очень сильно зависят от перемен, что происходят в жировых тканях средней трети лица. У молодых людей жировая ткань средней трети лица имеет тенденцию быть плотной. Птоз жира и резорбция костей являются причинами потери объемов в средней зоне лица. Существуют даже, так называемые, «векторы старения лица», которые отражают направления перемещения мягких тканей. Постоянная постепенная миграция тканей приводит к гравитационному птозу, изменению качества и положения жировой прослойки, спазму мышц, ослаблению связок, что создает выраженную носослёзную борозду.
Правильные точки введения находятся там, где расстояние от костей черепа до кожи является наименьшим, а мягкие ткани наиболее тонкие. Это касается в первую очередь височной области и нижней челюсти.
Единственное место, где мы должны выполнять действительно глубокие инъекции - это медиальная область средней трети лица. Препарат необходимо ввести в область первичного анатомического размещения глубокого малярного жира. Но именно в эту область ГК необходимо вводить очень осторожно. В первую очередь учитывать магистральные сосуды и нервы, которые находятся в этой анатомической области.
Итак, чтобы получить хороший результат у пациентов, что пришли ради «возвращения молодости», необходимо очень тщательно анализировать тип лица и мимическую гиперактивность. И вводить наполнители ГК для восстановления объемов в «правильные» точки.
А проведение дополнительных инъекций ботулинического токсина в точки, выбранные опять же при учете специфики строения лица и мимики пациента, позволят добиться максимального из возможных результатов от неинвазивной коррекции.
КОРРЕКЦИЯ ИЛИ ПОЛНОЕ УДАЛЕНИЕ ВОЛОС НА ТЕЛЕ - ЛАЗЕРНАЯ ЭПИЛЯЦИЯ