Три постоянно видимые анатомические зоны - это лицо, шея/декольте и, наконец, руки. Именно открытые зоны стареют быстрее, и это вызвано главным образом избыточной инсоляцией, которая провоцирует фотостарение.
Часто наблюдается соответствие между «возрастом» лица и рук пациента (то есть и по лицу, и по рукам ему можно дать один и тот же возраст). Но не менее часто нам приходится сталкиваться и с видимыми несоответствиями - в эпоху развития косметологии и эстетической медицины пациенты уже привыкли следить за своим лицом, сохраняя и поддерживая его молодость, а вот о руках пока еще часто забывают. Они-то и выдают настоящий возраст.
Как бы там ни было, а методов омоложения рук на сегодняшний день немало.
ЭСТЕТИКА КИСТЕЙ РУК
Красота кистей рук во многом обусловлена их морфологией и пропорциями. Одну из ведущих ролей в восприятии рук играют ногти - важный визуальный элемент. Качество кожи и видимое отсутствие патологий и рубцов также являются положительными признаками красоты рук.
ФОРМА
Кисть имеет общую форму перевернутой буквы V. Следовательно, любая травма или патология, нарушающая такую архитектонику, будет иметь визуальные последствия.
Пропорции. Ширина кисти по отношению к длине кисти равняется 45%, ширина запястья к ширине кисти - 2:3. Привычно слышать, что длина кисти почти равна высоте лица, а соотношение между длиной кисти и длиной среднего пальца составляет почти 1:2.
Не будем забывать и о золотом сечении - делении непрерывной величины на две части в таком отношении, при котором меньшая часть так относится к большей, как большая ко всей величине. Золотое сечение управляет гармоничным соотношением между различными частями тела. Принято говорить, что первая фаланга пальца равна сумме второй и третьей фаланг. В основе строения фаланг пальцев также лежит принцип золотого сечения: каждая меньшая часть относится к каждой большей части как 1:1,61, то есть везде присутствует число 1,61.
МОРФОТИПЫ
Различаются и морфотипы кистей рук три основные разновидности (по Кречмеру): в центре атлетический, стандартный, слева лептосоматический, арахноидный, с паучьими, более длинными пальцами, а справа - пикнический, характеризующийся короткими пальцами. Симметрия в восприятии кистей так же незначительна, как незначительна она для ушей.
НОГТИ - яркий визуальный индикатор кисти, и любая патология ногтя будет иметь общие последствия для эстетики руки. Как и в случае с лицом, при проведении любого хирургического вмешательства главное - не нарушить однородность кожи, не допустить появления рубцов и складок. Например, при удалении какого-либо дефекта с фаланги пальца хирургическим путем целесообразно удалить всю кожу с этой фаланги и восстановить ее так, чтобы рубцы были закамуфлированы межфаланговыми сгибами, границами данной эстетической зоны.
ТЫЛЬНАЯ СТОРОНА КИСТИ. Данная эстетическая единица предполагает наличие избытка кожи, поскольку на сгибание запястья и пальцев необходимо почти три сантиметра кожи. Так что хирургическое иссечение избытка тканей тыльной стороны кисти с целью лифтинга и омоложения в большинстве случаев недопустимо.
ПАЛЬЦЫ РУК
Закругление подушечек пальцев - также существенный критерий эстетического восприятия рук. Существует множество травм пальцев, а поскольку после реконструктивных операций часто не хватает тканей, то нужно помнить, что ткань подушечки широко выходит за пределы закругления ногтя, следовательно, нужно стремиться восстановить это закругление подушечек.
Что касается возраста кистей, то, думаю, все согласятся, что тонизированная кожа без морщин, складок априори красивее. Необходимо проявлять заботу о поддержании качества кожи на кистях.
ЭСТЕТИЧЕСКИЙ УХОД ЗА РУКАМИ и АКСЕССУАРЫ
На уровне уходов существуют увлажняющие солнцезащитные кремы, которые позволяют избежать появления гиперпигментации на тыльной стороне кистей. В правилах защиты рук давайте отметим также бережное отношение к суставам. Традиционно работники, не связанные с физическим трудом (по крайней мере, не использующие физическую силу в своей повседневной деятельности), повреждают руки меньше. Но в любом случае нужно беречь суставы, чтобы сохранить свои кисти. Онихофагия, или навязчивое обкусывание ногтей, и никотиновая зависимость также крайне негативны для внешнего вида кистей рук. Но этих проявлений можно избежать с помощью маникюра.
Ухоженный вид рукам придают также различные аксессуары, кольца, часы, браслеты, практикуется также нанесение татуировок и менди (роспись хной).
Неэстетичные патологии кистей
Мы рассмотрим только патологии, которые заметны «невооруженным» глазом - в отличие от, скажем, перелома пальца, который виден только на рентгене.
Все патологии кистей можно разделить на две группы:
- медицинские (и, в частности, дерматологические) патологии;
- хирургические патологии (травмы, пороки и артроз).
Нужно сказать, что кисть - частое место появления дерматозов, особенно витилиго, псориаза, микозов ногтей, опухолей. Еще одной «патологией», которая требует вмешательства врача эстетической медицины, могут быть и татуировки, ведь случается, что людям, имеющим татуировки, они больше не нравятся, поэтому сегодня существуют методы их удаления.
Что касается хирургических патологий, то мы приходим к трем пунктам:
- Эстетические соображения о функциональной хирургии кисти - как оперировать кисть с наименьшими нарушениями на визуальном уровне?
- Реконструирующая хирургия кисти с эстетической целью. Пример - когда ампутируется кончик пальца вместе с ногтем, и это очень искажает внешний вид пальцев. Но благодаря микрохирургии можно взять недостающую часть на пальце ноги и исправить кончик пальца руки. Это восстанавливающая хирургия, основная цель которой - сугубо эстетическая.
- Третий пункт рассмотрит вспомогательное лечение, использование лазеров и протезирование.
ЭСТЕТИЧЕСКИЕ СООБРАЖЕНИЯ О ХИРУРГИИ КИСТИ
При проведении операций на кистях рук надрезы делаются в сгибах, соединениях частей, синусоид, чаще ладонных или боковых. Хирургу необходимо избегать образования рубцов на тыльной стороне ладони, поэтому предпочтительны ладонные и короткие рубцы, которые позволяют сократить срок социальной реабилитации, вызванный осложнениями от операции.
Существует также малоинвазивная хирургия, позволяющая провести операции, которые прежде требовали 20 см надреза и на которые теперь нужно несколько миллиметров.
Чаще всего к восстанавливающей хирургии прибегают при артрозных деформациях кончиков пальцев. При этом 90% пациентов обращаются за помощью к хирургу не из-за боли, а потому что стесняются внешнего вида своих рук. Артроз пальцев в эстетической хирургии кисти - один из наиболее распространенных случаев. Можно сделать даже мини-подтяжки, так как сустав растянул кожу, что приводит к отличному сочетанию восстанавливающей хирургии кисти и пластической хирургии. Можно также поставить протезы, чтобы сохранить функцию пальцев.
РЕВМАТОИДНЫЕ КИСТИ образуются от ревматоидного полиартрита. Эти деформации способствуют потере трудоспособности. Однако иногда для пациентов важна не столько функциональность, сколько эстетика. Традиционно через 10 лет ревматоидный полиартрит становится безболезненным, и тут возникает дилемма: оперировать или нет пациента, который больше не чувствует боли? Очень часто встречается ризартроз, который затрагивает большой палец руки, а со временем также становится безболезненным.
БОЛЕЗНЬ ДЮПЮИТРЕНА (рубцовое перерождение соединительных тканей кисти, в результате которого под кожей ладони образуются плотные узелки) характеризуется уплощением капсулы суставов на тыльной стороне, врожденными пороками, травматичными осложнениями, деформациями с врастанием ногтей, выпадением ногтей при отсутствии поддержки тканей кости или подушечки.
УДАЛЕНИЯ ВОЛОС на РУКАХ, ЛАЗЕРНАЯ ЭПИЛЯЦИЯ - РУК, КИСТЕЙ, НА ПАЛЬЦАХ РУК...