СУЩЕСТВУЕТ МНЕНИЕ, ЧТО ВОЛОСЫ ЛЮБЯТ СВЕТ. Так ли это на самом деле?
Довольно полный обзор световых методов лечения алопеций проведен S. Rangwala и R. М. Rashid. Способность лазеров индуцировать рост волос обнаружена в 1967 году, когда команда ученых под руководством Э. Местер использовала низкоинтенсивное лазерное излучение для лечения опухоли у мышей, у которых был сбрит волосяной покров на спине. Другим безусловным доказательством потенциальной эффективности света для стимуляции роста волос является феномен парадоксального гипертрихоза, возникающего после применения разных световых источников - диодных лазеров, апександритовых лазеров, неодимовых лазеров, а также нелазерных - IPL. Частота гипертрихоза после световой терапии составляет 0,6-10%.
В 2007 году FDA дало разрешение на использование лазерной расчески Hair Мах в целях лечения андрогенетической алопеции у мужчин, а спустя 4 года, в 2011 году, и у женщин. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании на 110 добровольцах с АГА было показано, что использование Hair Мах приводит к существенному увеличению средней плотности терминальных волос по сравнению с данными в контрольной группе.
Согласно имеющемуся консенсусу, длина волны НИЛИ в пределах 650-900 нм, мощностью 5 мВт, является эффективным методом лечения пациентов с алопецией. При этом происходит не только возобновление роста, но и улучшение качества и текстуры стержней волос.
В 2009 году Yoo К. с соавт. описали успешное лечение пациента с гнездной алопецией, рефрактерной ко всем предыдущим видам лечения, в том числе к глюкокортикостероидам и миноксидилу. После нескольких процедур, включавших воздействие эрбиевого лазера, в течение 1 месяца отмечен рост волос, а через 6 месяцев волосы отросли полностью. Побочные эффекты отсутствовали, в период последующего 6-месячного наблюдения рецидивов не отмечено.
В 2011 году в журнале Европейской академии дерматологии и венерологии представлен результат лечения 28 пациенток с выпадением волос по женскому типу (FPHL). Пациентам проведено по 10 процедур 1550 nm фракционным эрбиевым лазером с интервалом в 2 недели (6 mJ, 800 точек/см2). В результате показано достоверное увеличение плотности и диаметра волос. На обзорных фотографиях заметное улучшение отмечено у 24 пациенток из 27, завершивших лечение.
В нескольких исследованиях была показана эффективность применения эксимерных лазеров при лечении гнездной алопеции с локализацией на волосистой части головы.
Биологические механизмы светового излучения, включая солнечный свет (ультрафиолетовый спектр), стимулируют гипертрихоз. Вероятный механизм может быть связан с усиленным синтезом простагландинов, в том числе Е2, являющегося медиатором воспаления и обладающего известным свойством стимуляции роста волос. Воспалительный процесс, индуцированный световым излучением, приводит к усилению васкуляризации посредством стимуляции синтеза фактора роста сосудистого эндотелия (VEGF), усилению синтеза белков теплового шока, участвующих в росте и дифференцировке клеток волосяного фолликула. Кроме того, световая энергия способствует индукции апоптоза Т-лимфоцитов, снижению перифолликулярной концентрации лимфоцитов. Хорошо известны иммуносупрессивные механизмы УФ-излучения. В частности, иммуносупрессивным эффектом обладает цисурокаиновая кислота, вырабатывающаяся в тканях в период воздействия УФ с длиной волны 280-310 нм. Именно эксимерные лазер имеет соответствующую длину волны.
ДРУГИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОТЕРИ ВОЛОС
Известно, что в развитых странах число аллергических и аутоиммунных заболеваний выше по сравнению с развивающимися странами с высоким уровнем паразитозов. Некоторые паразитарные инфекции приводят к снижению уровня интерферона гамма и повышению продукции IL-4, IL-10 и антител lgG4, T-helper типа 2 (ТН2). Эти изменения могут изменять чувствительность к ТН1 - ассоциированному иммунному ответу, принимающему участие в развитии аутоиммунных заболеваний. Продукция безопасных антигенов нематод может вызывать изменения в иммунном ответе, что, в свою очередь, бывает полезным при лечении аутоиммунных заболеваний, включая гнездную алопецию.
В 2011 году Ulrike Blume-Peytavi с соавт. опубликовали результаты пилотного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования применения 0,1%-го раствора латанопроста на рост волос у пациентов с андрогенетической алопецией. Согласно опубликованным результатам, такие показатели, как плотность веллусных волос и соотношение анаген/телоген, достоверно улучшились на той стороне, где применялся латанопрост. На стороне применения плацебо-лосьона достоверного улучшения этих показателей не наблюдалось.
В дерматологии широко применяется кетоконазол - синтетическое противогрибковое средство широкого спектра действия для местного применения. Он оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие в отношении многих дерматофитов, а также стафилококков и стрептококков. Исследователей заинтересовали накопленные данные о том, что кетоконазол способствует улучшению роста волос. В 2005 году было показано, что топические аппликации кетоконазола, действительно, благоприятно влияют на рост волос у мышей линии CH/HeN.
В 2007 году в Journal of Der- matological Science опубликовано исследование влияния лосьона и шампуня с 2%-м кетоконазолом на плотность волос и соотношение анаген/телоген у мужчин с АГА. 6 мужчин с диагнозом АГА (II—V ст. по Hamilton - Norwood) ежедневно после применения шампуня с кетоконазолом наносили лосьон с одноименным компонентом. У двух пациентов к 6-му и 10-му месяцу лечения соответственно был отмечен значительный рост волос в зоне облысения. Интересно, что после отмены кетоконазола у первого пациента уже через 3 месяца зона облысения расширилась, а после возобновления терапии, спустя еще 3 месяца, рост волос стал вновь очевиден. У остальных пациентов значимого результата получить не удалось. Предполагается, что механизм действия кетоконазола связан с супрессией андрогенных рецепторов. Однако тот факт, что кетоконазол способен стимулировать также и рост андроген-независимых волос (у мышей), предполагает наличие и других, пока не выявленных механизмов действия.
Азелаиновая кислота хорошо известна своими антисеборейными, противовоспалительными, антибактериальными, антиоксидантными свойствами и способностью подавлять избыточную кератинизацию протоков сальных желез. У азелаиновой кислоты предполагается также наличие антиандрогенного эффекта.
В исследовании Sasmas и Arican, проведенном в 2005 году, показано, что при лечении пациентов с гнездной алопецией азелаиновая кислота не уступает по эффективности дитранолу (дитранол широко распространен для лечения гнездной алопеции в Еропе и США). 53% пациентов, страдающих гнездной алопецией, в течение 3 месяцев полностью восстановили волосяной покров. Азелаиновая кислота в настоящее время является частым компонентом трихологических средств, используемым как синергист миноксидила.
Безусловно, в трихологии нередки ситуации, когда крайне необходимым является назначение миноксидила, финастерида, оральных контрацептивов и нестероидных антиандрогенов, кортикостероидных или других препаратов с иммуносупрессивным эффектом. Тем не менее следует помнить и о том, что болезни волос несут в себе, прежде всего, эстетические проблемы, решение которых с помощью средств, имеющих потенциальные побочные эффекты, иногда весьма серьезные, не всегда целесообразно. Умелое комбинирование лекарственных и адъювантных средств и методов для лечения болезней волос дает дополнительные возможности специалисту достигнуть максимальных положительных результатов при минимальных рисках для соматического здоровья пациента.
ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВОЛОС НА ЛИЦЕ - ЛАЗЕРНАЯ ЭПИЛЯЦИЯ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ - занимает 10 минут и не требуется восстановительного периода.