Нарушение окраски кожи (цвет кожи является одним из важнейших и заметных ее признаков) представляет для пациентов серьезную косметическую проблему, подчас создающую почву для социальной дезадаптации.
ПИГМЕНТАЦИЯ КОЖИ ОБУСЛОВЛЕНА наличием четырех пигментов: коричневого - меланина, откладывающегося, в основном, в базальном слое эпидермиса, желтого - каротина, выявляемого в кератиноцитах, красного - насыщенного кислородом гемоглобина, обнаруживаемого в капиллярах кожи и синего - восстановленного гемоглобина в кожных венулах. Имеет значение также степень кровоснабжения, толщина рогового слоя, рельеф кожи.
Меланин играет роль оптического экрана, защищающего эпидермис от разрушительного воздействия ультрафиолетового излучения.
Синтез меланина напрямую связан с работой нервной и эндокринной систем, а также содержанием в организме витаминов группы В, С, пантотеновой кислоты, ионов меди, железа, цинка.
Нарушения на любом этапе такого многоуровнего процесса как меланогенез могут повлечь за собой дисхромии - изменения окраски кожи, проявляющиеся в виде гипопигментаций или гиперпигментаций. В зависимости от причинных факторов меланиновые гиперпигментации бывают врожденными и приобретенными. Для врачей дерматокосметологов большее значение имеют приобретенные гиперпигментации.
Наиболее часто встречаемые нарушения пигментации могут быть разделены следующим образом:
- сенильная гиперпигментация, появляющаяся в результате физиологического старения;
- поствоспалительная гиперпигментация (вызывается ожогами, кожными воспалительными процессами);
- мелазма, хлоазма и гиперпигментация, вызываемые гормональными нарушениями (менопауза, беременность) и усиливаемые избыточной инсоляцией;
- эфелиды (веснушки), характеризующиеся накоплением меланина в клетках базального слоя;
- лекарственная гиперпигментация (например на фоне приема фторхинолонов);
- гиперпигментация на фоне заболеваний внутренних органов инфекционной или паразитарной этиологии.
Такие нарушения пигментации характеризуются повышенным наличием меланина (меланосом) при нормальном количестве меланоцитов. Это может произойти вследствие трех возможных причин:
- повышенное формирование меланосом;
- увеличенные размеры меланосом;
- снижение физиологического обмена кератиноцитов.
Лечение гиперпигментаций, по возможности, должно быть комплексным этиопатогенетическим. Даже при отсутствии возможности выявить и устранить причину данного дерматоза, местное лечение показано и может дать вполне удовлетворительные результаты.
Практический интерес представляет также понимание глубины воздействия на кожные структуры различных лазерных установок при средней рабочей плотности энергии в зависимости от длины волны.
В современной косметологической практике для удаления пигментных образований применяют:
- Nd:YAG 1064/532 - представляет собой двухчастотный неодимовый лазер на алюмоиттриевом гранате с модуляцией добротности. Неодимовый: YAG - лазер испускает свет с длиной волны 1064 нм, однако при этом свет должен проходить через кристалл-удвоитель частоты, после чего длина волны становится равной 532 нм. Таким образом, Nd: YAG - лазер с новой длиной волны 532 нм эффективен при воздействии на пигментные образования эпидермиса, а обычный для неодимового: YAG - лазера свет с длиной волны 1064 нм способен проникать на глубину до 7 мм, хорошо зарекомендовав себя при лечении пигментных образований, расположенных глубоко в дерме;
- КТР лазер, излучающий в видимой зеленой области спектра на длине волны 532 нм - аппарат на основе Nd: YAG-лазера с использованием специального нелинейного кристалла КТР (калий-титан-фосфат), что позволяет удваивать частоту излучаемого лазером света;
- Александритовый лазер с длиной волны 755 нм (является хризоберилловым кристаллом, к которому присажен хром). Действие его находится в области минимального поглощения гемоглобина и сильного поглощения меланина, соответственно может использоваться для удаления, лечения пигментных поражений дермы и эпидермиса (в основном, у пациентов с 1 и 2 фототипом кожи);
- IPL установки в различных модификациях;
- Фракционные лазерные устройства.
Процесс реабилитации после процедур по лечению гиперпигментаций минимален. Пигментированный участок кожи темнеет за счет легкого отека пораженного слоя клеток. В течение 7-14 последующих дней происходит отшелушивание или пассивное «смыливание» поверхностных клеток. В зависимости от объема и интенсивности диспигментации требуется 1-4 процедуры с двух-трех недельным интервалом. Нарушение процессов пигменто-образования - достаточно сложная проблема, решение которой полностью зависит от правильно выбранного способа.
ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ВОЛОС (ЛАЗЕРНАЯ ЭПИЛЯЦИЯ) ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДИОДНОГО ЛАЗЕРА Lumenis LightSheer ET НЕОСПОРИМА...