Кожа играет важную роль во всех видах метаболических процессов, протекающих в организме. Значительная часть биохимических процессов, происходящих в коже, не отличается от тех, которые происходят в других органах и тканях организма человека, но часть из них являются специфическими: один из таких процессов - образование кожного сала.

САЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ - производные (или придатки) кожи - впервые были описаны анатомом Malpighi в 1689 году. Их относят к простым альвеолярным железам с голокриновым (голокринным) типом секреции. Что это значит? Голокриновым называют тип секреции, при котором клетка-продуцент липидов полностью погибает и формирует секрет железы. Секреторные отделы всех сальных желез построены однотипно. В периферических частях долек располагается один ряд мелких кубических клеток, по направлению к центру - несколько рядов секреторных клеток полигональной формы, содержащих в цитоплазме жир. По мере созревания клетки накапливают секрет, состоящий из эндогенных (синтезированных в самой клетке) и экзогенных (поступивших извне) липидов, в результате цитоплазма постепенно заполняется жировыми каплями, размер клетки увеличивается. В конце концов, клетка лопается, а ее содержимое вместе с остатками оболочки выделяется в просвет протока.

Сальные железы РАСПОЛАГАЮТСЯ на всех участках кожного покрова (за исключением ладоней, подошв и тыла стоп) у корня волоса на границе сетчатого и сосочкового слоев дермы. Почти все они связаны с фолликулом волоса, проток железы открывается в устья волосяных фолликулов длинных, щетинистых или пушковых волос. Седые и светлые пушковые волосы - это единственные волосы, которые нельзя удалить с помощью лазерной эпиляции.

Также есть свободно расположенные сальные железы, на лице они находятся в области носа, лба, подбородка, углов глаз, краев век (железы хрящевого края век - мейбомиевые железы), красной каймы губ.

Количество сальных желез неодинаково на разных участках поверхности тела больше всего их в себорейных зонах (лоб, надбровья, носогубный треугольник, подбородок - так называемая Т-зона), на волосистой части головы, а также в области ушных раковин, средней линии груди и в межлопаточной области спины.

На различных участках кожного покрова сальные железы имеют неодинаковую величину. Наиболее мелкие обычно связаны с фолликулами длинных волос, а крупные и многодольчатые - с фолликулами пушковых. Значительную величину имеют многодольчатые сальные железы в себорейных зонах.

В течение жизни САЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ ИЗМЕНЯЮТ СВОИ РАЗМЕРЫ. Они отличаются сравнительно крупными размерами сразу после рождения и впервые месяцы жизни ребенка, а затем уменьшаются. Резкое увеличение размеров сальных желез происходит с началом полового созревания. Наибольших своих размеров они достигают к 18-35 годам. По мере старения происходит атрофия сальных желез, что сопровождается нарастающей сухостью кожных покровов.

Как известно, в роговом слое есть две разновидности липидов - липиды кожного сала, располагающиеся на поверхности кожи и в верхних слоях рогового слоя, и эпидермальные липиды, которые обнаруживаются в нижней и средней части рогового слоя и являются тем «цементом», который скрепляет корнеоциты - плоские чешуйки, образующие роговой слой.

У взрослого человека за сутки вырабатывается около 20 граммов кожного сала. По своему составу оно представляет собой смесь липидов, состоящую из свободных жирных кислот (продукты гидролиза триглицеридов) и связанных (этерифицированных) жирных кислот. Кроме того, в кожном сале обнаруживают в небольшом количестве углеводороды, многоатомные алкоголи, глицерин, холестерол и его эфиры, эфиры воска, сквален, фосфолипиды, каротин, а также метаболиты стероидных гормонов.

Среди свободных жирных кислот обнаруживают все жирные кислоты с количеством атомов углерода от 1 до 22. В их число входят высшие и низшие жирные кислоты, насыщенные и ненасыщенные, с прямой и разветвленной цепью углеродных атомов. При этом известно, что содержание свободных высших жирных кислот (миристиновая, пальмитиновая, стеариновая, олеиновая) составляет 25% по отношению к весу кожного сала, а свободных низших жирных кислот (муравьиная, уксусная, пропионовая, масляная, валериановая, капроновая, энантовая, пеларгоновая, каприновая и ундециленовая) - всего 5,5%.

К межклеточным (эпидермальным) липидам относят: церамиды, холестерин, жирные кислоты, а также фосфолипиды, гликосилкерамиды, свободные сфингоидные основания и сульфат холестерина. Они образуют упорядоченную систему мультиламеллярных бислоев, которая является барьером для трансэпидермальной потери влаги, тормозит адсорбцию чужеродных веществ, препятствует проникновению микроорганизмов. А содержащиеся в ней жирные кислоты угнетающе действуют на рост патогенной флоры, являясь как бы «стерилизующими веществами».

Содержание и качественный состав эпидермальных липидов может иметь существенное значение для возникновения и течения ряда кожных заболеваний. В первую очередь это относится к акне, в патогенезе которого переплетаются самые различные факторы: генетическая предрасположенность, сужение устьев фолликула сальных желез, связанное с фолликулярным гиперкератозом и гиперпродукциеи секрета сальными железами. Усиленная секреция сальных желез нередко связана с повышенной чувствительностью рецепторов желез к андрогенам. Важную роль играет размножение бактерий (Propionbacterium acnes), иммунологическая реактивность.

ЧТО ИЗМЕНЯЕТСЯ ПРИ АКНЕ?

Изменения качественного состава липидов кожи при угрях установлено многими исследователями. Количество липидов в коже людей с акне больше, чем у здоровых людей такого же возраста. При сравнительном изучении состава липидов на поверхности кожи и в закрытых комедонах у людей с акне установлен одинаковый качественный состав липидов, но обнаружена разница в количественном содержании отдельных фракций и суммарных липидов.

Так, у больных папулезно-пустулезной формой угревой болезни в липидах на поверхности кожи выявлено увеличение содержания свободных жирных кислот и уменьшение содержания триглицеридов. У больных индуративной формой изменения в содержании липидов на поверхности кожи были выражены в меньшей степени. Это свидетельствует о том, что воспалительный процесс в гнойничках сопровождается усиленным гидролизом липидов: при папулопустулезной форме - на поверхности кожи, при индуративной - в закрытых комедонах.

Выявленное у больных папулопустулезной формой акне увеличение содержания сквалена является одним из факторов, способствующих закупорке сально-волосяного фолликула, что усиливает пролиферацию и ведет к образованию плотно соединенных роговых пластинок, закрывающих выход из фолликула.

Однако самой значимой В ПАТОГЕНЕЗЕ является концентрация незаменимой полиненасыщенной линоленовои кислоты, которая обеспечивает сшивание межклеточных мембран и сцепление корнеоцитов. Недостаток линолевой кислоты, а также ацилцерамидов и свободных стеролов, наблюдающийся у больных акне, способствует усилению пролиферации и нарушению десквамации (отторжение) эпителиальных клеток фолликула. Объясним, за счет чего это происходит. Propionbacterium acnes, «живущие» в сальной железе, «питаются» триглицеридами кожного сала, расщепляя их и высвобождая значительное количество свободных жирных кислот. СЖК легко проникают в эпидермис и успешно конкурируют там с линолевой кислотой за право войти в состав ацилцерамидов. Таким образом, доля линолеатсодержащих церамидов уменьшается. Конкуренция становится серьезной при активизации липидного синтеза в себоцитах, когда соотношение жирных кислот в кожном сале меняется в пользу чисто эндогенных, то есть вновь синтезированных жирных кислот. В результате создается местный дефицит линолевой кислоты, нарушается кожный барьер и клеточная дифференцировка. В эпителии сальных желез возникает гиперкератоз, который является основным признаком недостатка линолевой кислоты. Спущенные кератиноциты забивают проток сальной железы, нарушая отток себума, - и появляются комедоны, в которых могут развиваться самые разнообразные бактерии. Рано или поздно фолликулярный эпителий разрывается, и бактерии проникают в дерму, где и возникает воспалительная реакция.

Необходимо отметить, что состав липидов эпидермиса меняется в зависимости от возраста, времени года, локализации и ряда других причин. Так, при акне в кожном сале мы найдем больше свободных жирных кислот и сквалена, но меньше фосфолипидов. А в коже 70-летних людей количество сквалена в 3 раза ниже, чем у 10-20 летних. Сальные железы большего размера продуцируют пропорционально больше сквалена и меньше триглицеридов, чем железы меньшего размера. Есть изменения в составе липидов, связанные с менструальным циклом: в первой половине цикла увеличивается количество холестерина, а уровень триглицеридов повышается к началу менструации.

Кожа - самый крупный орган человеческого тела, один из самых доступных объектов исследования. За последние 20 лет накоплено много знаний, и все же еще без ответа остается много вопросов в понимании патогенеза различных дерматозов, в частности такой сложной патологии, как акне.

• КОСМЕТОЛОГИЧЕСКИЙ УХОД
• МЕЗОТЕРАПИЯ ЛИЦА
• МЕХАНИЧЕСКАЯ ЧИСТКА ЛИЦА
• АКТИВНЫЙ ТРАВЯНОЙ КОМПЛЕКС (Доктор Шпиллер) Германия - Эффективное лечение и качественный уход за жирной кожей, склонной к акне и себорее.