С 1980-х годов альфа-гидроксикислоты используются как монолечение, так и в комбинации с другими кислотами. Целью их применения является получение эстетически эффективных результатов без побочного действия, необратимых или временных, характерных для других пилингов глубокого действия.
К наиболее известным альфа-гидрокси-кислотам (АГК) относятся:
- гликолевая,
- молочная,
- яблочная,
- виноградная,
- лимонная,
- миндальная кислоты.
Самой широко применяемой из них является гликолевая кислота, которая легко преодолевает роговой слой кожи, где действует как мощная «пила» для корнеодесмосом. Именно это свойство стало причиной применения гликолевой кислоты при ихтиозе и других заболеваниях кожи, выражающихся в гиперороговении.
АГК обладают массой достоинств - они немеланотоксичны, их легко наносить. Однако за кажущейся легкостью использования кроется один важный момент - их сложно нейтрализовать.
Как известно, АГК требуют нейтрализации в момент их проникновения в кожу на необходимую глубину, то есть после появления эритемы и до появления фроста. При отсутствии внешней нейтрализации АГК будут продолжать свое действие, которое превысит желаемый эффект и может вызвать больше побочных эффектов, нежели полезного действия. Если же их нейтрализовать слишком рано, АГК дадут очень слабый эффект.
Раствор АГК для пилинга обычно обладает очень большой кислотностью, и его уровень pH находится в пределах 0-1. Такие растворы считаются агрессивными, достаточно опасными и должны быстро нейтрализоваться щелочью во избежание проблем после пилинга. Нейтрализация происходит, когда щелочь смешивается с кислотой, кислота нейтрализуется и прекращает свое действие. Если же кислота просто смывается водой, нейтрализации не происходит - в этом случае кислота просто разбавляется. Кислотные растворы для пилинга с высоким уровнем pH (3,5-5) менее агрессивны и могут смываться водой, поскольку содержат меньшее количество свободной кислоты, что является ее единственной действующей формой. Минимально эффективным приемлемым раствором является кислотный раствор, в котором рН=7. Он предельно безопасный, но обладает крайне слабым действием.
Правильно рассчитанное время контакта кожи с кислотой, разумеется, очень важно для клинической эффективности пилинга с АГК - у одного пациента эстетический результат будет лучше после 5-минутного контакта, чем после 1-минутного. Сложность работы с АГК состоит в том, чтобы найти для каждого типа пилинга точку равновесия между достижением желаемого эффекта и риском получить побочные эффекты.
Подбор пилинга АГК с низким уровнем pH, который был бы эффективным и не требовал нейтрализации - чтобы избежать проблем и побочных эффектов после процедуры.
Мы можем забыть о проблемах, связанных с запоздалой (побочные эффекты) или преждевременной (недостаточная эффективность) нейтрализацией - продукт наносится на лицо на ночь и оставляется до утра. Также это значит, что никакого щелочного нейтрализатора для прекращения действия кислот не требуется. Время контакта кожи с кислотой будет очень длительным и, наконец, все молекулы пилингового раствора будут действовать, пока не произойдет их естественная постепенная нейтрализация за счет естественной реакции кожи.
Доктор Шпиллер (Dr.Spiller косметика из германии) - Мягкий пилинг отшелушивания отмерших клеток кожи - очищает кожу...
Уровень pH низкий - это означает, что раствор содержит высокую концентрацию свободной активной кислоты. Такой раствор обычно считается очень агрессивным, но является неагрессивным пилингом «с высвобождением с выдержкой» (модифицированным высвобождением), обеспечивающим постепенное и последовательное действие кислот. Клинически пациент не ощущает характерного жжения, как при использовании 70% гликолевой кислоты, а только легкое пощипывание.
ПИЛИНГ показан пациентам, которые не хотят применять слишком заметный визуально пилинг, или для врачей, которые желают снизить ежедневный риск в применении пилинга.
Раствор омыленный и содержит вспомогательные вещества. Он состоит из смеси гликолевой, молочной, миндальной (называемой также фенилгликолевой кислотой) и фитиновой кислот. Раствор «с высвобождением с выдержкой» (модифицированным высвобождением) обеспечивает постепенное и последовательное действие кислот. Три АГК, входящие в состав раствора имеют различную скорость проникновения в кожу. Гликолевая кислота проникает первой, за ней в кожу проникает молочная кислота, а затем миндальная. Эти кислоты начинают действовать на уровне верхних слоев эпидермиса. Поскольку нейтрализации не происходит, они продолжают действовать, проникая вглубь эпидермиса и достигая дермы, медленно и не угнетая действия естественной нейтрализации кожи. Таким образом, кислоты ЕРР постепенно утрачивают свою агрессивность, действуя на кожу.
Последняя кислота, входящая в состав раствора, - фитиновая - не относится к АГК, а является большой молекулой инозитолгексафосфорной кислоты. Она зарекомендовала себя как прекрасный антиоксидант с антитирозиназным и железосвязывающим эффектом. По мнению автора, фитиновая кислота не способна оказывать эффект пилинга. Тогда почему же фитиновая кислота входит в состав этого раствора? Фактически любой пилинг вызывает воспаление. Воспаление приводит к выработке свободных радикалов кислорода, вызывающего расширение сосудов. За счет расширения сосудов в зону воздействия пилинга поступает больше кислорода, способствующего образованию большего количества свободных радикалов, которые, в свою очередь, немедленно связываются с ближайшей структурой, повреждая ее. Таким образом, пилинг способствует регенерации кожи, но стимулирует образование большого количества свободных радикалов, способных повредить структуры, отвечающие за регенерацию кожи после пилинга.
Современная наука одной из причин старения считает действие свободных радикалов, поэтому очень важно блокировать их воздействие в период после пилинга. Фитиновая кислота проникает в кожу после трех других АГК и продолжает оставаться в клетках кожи, когда параллельно с воспалением вырабатываются свободные радикалы. Захватывая их, она разрывает порочный круг «воспаление - расширение сосудов - окислительный стресс», блокируя действие свободных радикалов, образующихся после пилинга.
Рекомендуется применять четыре раза (по 1 разу в неделю) в сочетании с очищающим кремом 2 раза в день), после чего пройти еще четыре сеанса пилинга (по 1 разу в неделю) в сочетании с отбеливающим кремом (2 раза в день).
Показания к применению этого пилинга, в основном, такие же, как для пилингов с 70 % гликолевой кислотой, не содержащих буферных добавок. Разница состоит в меньшей степени риска возникновения побочных эффектов и в том, что состав контактирует с кожей гораздо дольше, чем состав с чистой гликолевой кислотой. Процедуру такого пилинга можно получить в течение обеденного перерыва. Этот пилинг не решает проблему глубоких морщин, но может выровнять тонкие морщины. Может улучшить форму лица в случае незначительной дряблости кожи. С этой целью пилинг следует проводить дважды в неделю, также он устраняет акне.
Состав не требует предварительной подготовки и равномерно проникает в кожу. Если перед пилингом требуется подготовительный режим или если пациент применяет в данный момент другой пилинг, следует осуществлять пилинг не ранее, чем через 15 дней.
Для очищения кожи перед пилингом используется только очищающая пенка. Лучше всего для нанесения данного пилинга подходят маленькие ватные тампоны.
Увлажняем (не смачиваем) выбранный аппликатор и равномерно наносим раствор на лицо. Достаточно двух проходов, один поверх другого, неплотно прижимая аппликатор к коже. На коже не должен появиться фрост. В случае появления фроста следует немедленно нейтрализовать раствор (раствором бикарбоната натрия). Избегайте малейшего контакта с глазами. Если раствор попадет в глаза, немедленно смойте его физиологическим солевым раствором. Массируем участок нанесения раствора, чтобы обеспечить равномерное нанесение, до тех пор, пока ощущения покалывания не ослабится. Это ощущение покалывания обычно несильное, но может длиться более полутора часов. Сразу после пилинга наносим на кожу пациента крем для ухода за и накладываем на лицо герметичную полиэтиленовую пленку для создания окклюзии и обеспечения более быстрого и глубокого проникновения действующих веществ крема в кожу. Снимаем полиэтиленовую пленку через 15-30 минут после нанесения крема, чтобы его летучие составляющие испарились. Раствор для пилинга и крем продолжают оставаться на лице до следующего утра.
После ПИЛИНГА в течение 2-3 дней будет шелушиться кожа, однако это шелушение не очень выраженное, часто незаметное. Следует наносить на кожу увлажняющий антиоксидантный крем, содержащий витамин Е.
У 1-2% процентов пациентов с чувствительной и тонкой кожей может развиться специфическая реакция на этот пилинг, выражающаяся в появлении розовых и слегка зудящих узелков. Такая воспалительная реакция обычно быстро проходит без специального лечения за 2-3 дня. Если же реакция не проходит, то у пациента, скорее всего, аллергия, и в этом случае следует применять соответствующее лечение. Часто причиной такой реакции оказывалось параллельное с пилингом использование других косметических продуктов.
В большинстве случаев эта реакция вызвана очень глубоким проникновением АГК в дерму. Не следует забывать, что данный пилинг не нейтрализуется и что свободные АГК медленно но глубоко проникают в кожу. Самые верхние сосочки дермы получают больше свободной кислоты, что может привести к образованию локальных очагов воспаления, которые стимулируют реакцию фибробластов.
Пилинг на основе АГК, не требующий нейтрализации, даже если уровень его pH очень низкий, а концентрация свободной активной кислоты очень высокая. Благодаря этим качествам обладает очень высокой степенью активности и безопасности. Сочетание гликолевой, молочной и миндальной кислот позволяет комбинировать их эффективность с действием антиоксиданта, антитирозиназы и хелатирующим действием фитиновой кислоты.