На данный момент существует много различных способов лечения сосудистых образований.
ЛАЗЕРЫ и СИСТЕМЫ ИНТЕНСИВНОГО ИМПУЛЬСНОГО СВЕТА - эффективные и достаточно безопасные методы терапии патологических сосудов.
Протокол лечения должен основываться на клиническом обследовании пациента и учитывать фототип кожи, глубину расположения сосудистого образования, его размеры, цвет, локализацию, а также реакцию тканей на проводимое лечение.
ОСЛОЖНЕНИЯ и ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
при ЛЕЧЕНИИ СОСУДИСТЫХ ОБРАЗОВАНИЙ
БОЛЬ
Степень болевых ощущений зависит от индивидуального порога болевой чувствительности и типа используемого лазера. Например, процедуры с использованием Nd:YAG - лазера сопровождаются достаточно сильными болевыми ощущениями. Для уменьшения болезненности во время процедуры необходимо охлаждать зону лечения. Охлаждение может быть воздушным либо контактным, с использованием пакетов со льдом или сапфирового наконечника. Возможно наружное или инъекционное применение местных анестетиков для уменьшения дискомфорта. При проведении процедуры у детей могут потребоваться седация или наркоз. Наркоз применяется у детей до 10 лет при большой площади сосудистого образования. Использование местных анестетиков у детей младше 6 месяцев не рекомендуется, так как возможны метгемоглобинемия и гипоксия мозга.
ОТЕКИ
Эритема и отек кожи - ожидаемые реакции, которые развиваются после терапии сосудистого образования. Наиболее склонны к отекам периорбитальная зона и шея. Использование Nd:YAG - лазера часто сопровождается развитием отека, который обычно спадает на 5-7-е сутки. Охлаждение во время и после процедуры уменьшает отеки.
КРОВОТЕЧЕНИЕ
Кровотечение происходит из-за неправильного выбора параметров излучения (высокая плотность энергии и малая длительность им пульса). Правильный выбор параметров снижает частоту кровотечений.
ПУРПУРА
Пурпура возникает в основном при использовании импульсного лазера на красителе, она видна сразу после лечения и обычно исчезает через 7-10 дней. Специфического лечения не требуется.
НАРУШЕНИЕ ПИГМЕНТАЦИИ КОЖИ
Как правило, данное осложнение возникает в результате неправильного выбора параметров излучения и недостаточного охлаждения зоны лечения, что приводит к ожогу кожи и развитию поствоспалительной гипопигментации или гиперпигментации. Выбор соответствующих параметров и надлежащее охлаждение кожи снижают риск развития ожогов и нарушений пигментации. Гиперпигментация чаще встречается у пациентов с III-V фототипами кожи. Для ее коррекции используют отбеливающие средства. При гипопигментации цвет кожи обычно восстанавливается через 3-6 месяцев.
РУБЦЫ
Рубцы обычно возникают при использовании высоких значений плотности энергии и длительности импульса, что приводит к повреждению и ожогу кожи. Особенно часто данное осложнение возникает на участках, склонных к образованию рубцов: на коже шеи и передней поверхности грудной клетки. Выбор правильных параметров излучения снижает риск образования рубцов.
РЕЦИДИВ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА
Данное осложнение часто возникает при лечении сосудистых образований на коже лица. Для пациентов с простым герпесом в анамнезе рекомендуется профилактический прием противовирусных препаратов.
РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К ПРОВОДИМОЙ ТЕРАПИИ
Некоторые сосудистые образования не реагируют на проводимое лечение. Особенно часто это бывает при терапии сосудистых образований на нижних конечностях, в связи с высоким гидростатическим давлением крови. О возможной резистентности необходимо сообщить пациенту на первичной консультации до начала лечения.
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ при УДАЛЕНИЕ СОСУДИСТЫХ ОБРАЗОВАНИЙ
ПОКАЗАНИЯ для удаления сосудистых образований:
- Сосудистые сеточки (звездочки);
- Гемангиомы;
- Винные пятна;
- Пламенеющий невус;
- Гемангиома;
- Телеангиэктазии или купероз лица и ног;
- Розацеа;
- Паукообразная ангиома;
- Пойкилодермия Сиватта;
- Пиогенная гранулема;
- Старческая гемангиома;
- Сенильная гемангиома;
- Ангиофиброма;
- Сосудистые патологии.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ для удаления сосудистых образований:
Относительные:
- Витилиго;
- Псориаз;
- Гипертрофические и келоидные рубцы в анамнезе;
- Прием ретиноидов;
- Беременность;
- Лактация.
Абсолютные:
- Местная инфекция;
- Фоточувствительность.