Со времен великой Римской империи и до наших дней понятия молодости и красоты остаются неизменными и всегда привлекают к себе внимание специалистов.

Достижения современной эстетической медицины достигли такого развития, что желание любого человека сохранить свою молодость, стало широко доступным. Кроме того, современные технологии дают возможность надолго закрепить положительный эффект омоложения - сохранить здоровую и гладкую кожу, удалить волосы на теле навсегда (лазерная эпиляция).

До недавнего времени процессы омоложения проходили благодаря применению механической дермабразии и химических пилингов различной глубины. Последние же научные достижения в эстетической медицине доказали бесспорный приоритет применения медицинских лазеров для омоложения кожи, устранения поверхностных и глубоких морщин, лечения стрий (растяжек), рубцов после угревой болезни, гиперпигментаций.

Углекислотные медицинские лазера СО₂ (длина волны 10600 нм), применяются с начала 90-х годов прошлого века и дают наилучший клинический результат при лазерном фракционном омоложении кожи, а также эрбиевые лазера (длина волны 2940 нм), которые также применяются для фракционного лазерного омоложения и пилингов различной глубины (поверхностных, срединных, глубоких).

Фракционное лазерное омоложение пришло на смену тотальным лазерным шлифовкам, которые имели побочные эффекты, что существенно ограничивало их широкое применение. К НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫМ ПОБОЧНЫМ ЯВЛЕНИЯМ ТОТАЛЬНЫХ ЛАЗЕРНЫХ ШЛИФОВОК МОЖНО ОТНЕСТИ:

• Проведение процедуры в операционной под общим наркозом, со всеми вытекающими из этого последствиями (нагрузка на организм пациента во время наркоза, анестезиологическая поддержка процедуры, соблюдение в медучреждении «режима работы операционной»).
• Длительное заживление фактически «открытой раны», остающейся после проведения процедуры, которое сопровождается жжением, зудом, отеками, гиперемией.
• Длительная нетрудоспособность и «непортрето-способность» после процедуры.
• Высокая вероятность инфицирования открытой раневой поверхности.
• Высокая вероятность появления гиперпигментаций и гипопигментаций, ВПГ-инфекций.

Благодаря появлению методики фракционного омоложения, которая стала доступна с появлением лазерных сканеров, процедура лазерного омоложения кожи стала доступной, менее травматичной и более безопасной. Таким образом, рынок медицинских лазеров переориентировался на менее инвазивные и менее проблематичные методы фракционного воздействия на кожу. Отличаясь между собой внешне, эти высокотехнологические изделия работают по одному общему принципу и отличаются друг от друга ценой, наличием различных режимов работы и площадью обрабатываемой поверхности за один проход.

Фактически лазерные сканеры произвели «революцию» в медицинских лазерных технологиях и дали второе рождение СО₂ лазерам, т.к. ранее они применялись только в виде «лазерного скальпеля» для удаления образований на коже и для тотальной шлифовки проблемной кожи.

МЕХАНИЗМ ЛАЗЕРНОГО ОМОЛОЖЕНИЯ (СУТЬ)

Основным принципом работы медицинских лазеров СО₂ (длина волны 10600 нм) является воздействие на определенный хромофор, которым в данном случае выступает вода. Происходит поглощение всеми слоями кожи лазерного излучения и передача очень малому объему ткани человека огромного количества энергии за очень короткий промежуток времени, который исчисляется в миллисекундах. После столь кратковременного воздействия происходит выпаривание данного объема ткани кожи человека. При этом соседние участки кожи не успевают нагреться, и не происходит их травмирования.

Эрбиевый лазер с длиной волны 2940 нм более тропен к воде и при своем воздействии испаряет только воду в тканях, не давая прогреться коллагену. Его еще называют «холодным» лазером, но для омоложения важно именно тепловое воздействие на коллаген, которое есть только у СО₂ лазеров.

Таким образом, два ведущих терапевтических эффекта медицинских СО₂ лазеров абляционный и тепловой являются основными в патогенетическом терапевтическом звене воздействия лазерного излучения на кожу человека, в результате которых происходит подтяжка кожи (лифтинг) и стимуляция синтеза новых коллагеновых волокон.

Причем если феномен подтяжки виден практически сразу же (2-3 сутки), то синтез новых волокон происходит растянуто во времени и занимает промежуток от 4 до 6 месяцев.

Важно понимать, что конечный положительный результат от процедуры зависит от нескольких ключевых факторов:

• Фототип кожи человека;
• Возраст пациента и индивидуальные особенности кожи;
• Соблюдение лечащим врачом показаний и противопоказаний к процедуре;
• Правильно подобранный специалистом режим процедуры (мощность излучения, время воздействия, расстояние между точками ДОТ).

Важно понимать, что лазерный луч проделывает в коже человека так называемые «колодцы», глубина которых задается оператором при подборе параметров процедуры и может захватывать эпидермис, сосочковый и ретикулярный слой дермы, а также проходить еще глубже. Мастерство врача оператора состоит в том, чтобы правильно задать глубину воздействия для достижения нужного клинического результата.

Ширина или диаметр фракционных лазерных каналов, как правило, остается постоянной величиной и колеблется у разных производителей от 120 мкм до 430 мкм.

ЭНЕРГИЮ ЛАЗЕРНОГО ИМПУЛЬСА МОЖНО МЫСЛЕННО РАЗДЕЛИТЬ НА ДВЕ ЧАСТИ:

• Первая часть обладает высокой пиковой мощностью в течение нескольких десятков микросекунд и это обеспечивает быструю абляцию эпидермиса и верхних слоев дермы.
• Вторая часть импульса обладает низкой пиковой мощностью и обеспечивает прогрев глубоких участков кожи (термальный эффект), который распространяется в ширину и глубину.

В результате сразу после процедуры кожа на обработанном участке имеет вид «сита», а через 5 минут уже присоединяются явления отека и гиперемии.

Человек впервые сталкиваясь с методиками лазерного омоложения, сразу теряется в обилии медицинских терминов, которые употребляются для обозначения фракционного лазерного омоложения кожи. Перечислим некоторые из них, обозначающие одну и ту же процедуру:

• Фракционное лазерное омоложение;
• Лазерная фракционная абляция кожи;
• Фракционный лазерный термолиз;
• Дермальный оптический термолиз (ДОТ).

Несмотря на то, что все лазерные системы основываются на одних и тех же принципах, они представляют значительные различия в отношении выходной мощности лазерного луча, времени облучения, расстояния между точками, варьирующих форм сканирования и программ сканирования, заложенных в сканерах. На различных типах аппаратов могут получаться и разные клинические результаты.

ПОКАЗАНИЯ к ПРОВЕДЕНИЮ МЕДИЦИНСКИХ ПРОЦЕДУР (с применением фракционного лазера)

• Лечение постакне при угревой болезни;
• Лечение рубцов и растяжек (стрий);
• В комбустиологии при лечении послеожоговых рубцов, когда в «лазерных колодцах», остающихся после действия фракционного лазера, вырастает не патологический, а нормальный коллаген, в результате чего рубцы размягчаются, становятся податливыми и не приводят к образованию контрактур.

ПОКАЗАНИЯ к ПРОВЕДЕНИЮ КОСМЕТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР ЛАЗЕРНОГО ОМОЛОЖЕНИЯ:

• Устранение видимых изменений кожи;
• Выравнивание кожного рельефа;
• Устранение эпидермальных образований на коже;
• Лифтинг (подтяжка) кожи (веки, шея и другие проблемные зоны);
• Разглаживание крупных морщин лица, шеи, области декольте;
• Устранение мелкой сетки морщин;
• Устранение пористости кожи;
• Устранение пигментаций - альтернатива поверхностным (пилинг выходного дня) и глубоким химическим пилингам;
• Устранение невидимых изменений в коже;
• Восстановление тонуса кожи;
• Восстановление коллагенового каркаса.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ПРОЦЕДУР (с применением фракционного лазера)

Противопоказания абсолютные: герпетическая (обострение), сахар диабет в стадии декомпенсации, заболевания соединительной ткани, склонность к образованию келоидов в анамнезе или гипертрофических рубцов, эпилепсия, онкозаболевания, псориаз и атопический дерматит в стадии обострения (феномен Кебнера положительный).

Противопоказания относительные: аллергия на местные анестетики (крем Эмла 5%), за последние 2-3 месяца процедуры омоложения в анамнезе, затрагивающие ретикулярную дерму или 7-10 дней, затрагивающие эпидермис, гнойничковая сыпь на месте проведения процедуры, гипертермия (повышение температуры тела - например: грипп, простуда), неотложные состояния (гипертонический криз, аритмия, стенокардия), беременность, лактация.

НЕСКОЛЬКО СЛОВ О МОРЩИНАХ

Хотелось бы остановиться на проблеме морщин лица, которые в первую очередь бросаются в глаза и обращают на себя внимание. Появляются они, естественно, не все сразу. Как правило, первыми становятся заметны мимические морщины в возрасте от 20 до 25 лет.

Затем под воздействием процессов старения возникает сеть из мелких морщин, которые со временем трансформируются - в глубокие.

Воздействовать на возрастные морщины, образование которых вызвано гипогидратацией и естественными механизмами ухудшения качества коллагена в коже лучше всего с помощью методики фракционного оптического термолиза. А вот с мимическими морщинами лучше всего бороться с помощью инъекционных методик (ботулотоксин).