ЛазерЛеди

ЦЕНТР ЛАЗЕРНОЙ ЭПИЛЯЦИИ

0
Ваша корзина пуста
Товаров в корзине 0 на сумму 0 грн. Перейти в корзину Оформить заказ

УХОД за ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОЙ КОЖЕЙ ЛИЦА (УХОД за РАЗДРАЖЕННОЙ КОЖЕЙ)

 

В настоящее время одной из многочисленных проблем пациентов дерматокосметолога является симптомокомплекс так называемой чувствительной (или раздраженной) кожи лица. В последние годы все больше пациентов отмечают, что их кожа чувствительна. Так, по данным исследований, проведенных во Франции, 6 женщин из 10 оценивают свою кожу как чувствительную, а около 40% населения США (по данным Американской академии дерматологии) и 50% населения Европы указывают на наличие у себя подобного состояния повышенной чувствительности.

ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ, по мнению большинства исследователей, не является постоянным состоянием кожи и не определяет ее тип. Эта проблема может возникнуть при любом типе кожи, как у здоровых людей, так и у пациентов с отягощенным дерматологическим анамнезом.

Однако, большинством ученых еще не сформировано окончательное мнение относительно классификации повышенной чувствительности, и нет четкого определения самого понятия.

Впервые термин «синдром чувствительной кожи» использовали в 1977 г. P. Frosch и A. Kligman.

Под повышенной чувствительностью большинство специалистов понимают неадекватную реакцию кожи на внешние и/или внутренние стимулы, проявляющуюся субъективными и/или объективными симптомами, связанными с развитием воспаления.

По сути, повышенную чувствительность можно охарактеризовать как гиперергическую реакцию на обычные стимулы, которые нельзя рассматривать в качестве раздражителей. Традиционно, факторы, которые вызывают подобную реакцию можно разделить на две группы:

  • экзогенные;
  • эндогенные.

В качестве экзогенных факторов чаще всего рассматривают холодный и горячий воздух, ультрафиолетовое излучение, неблагоприятные климатические условия, различные механические факторы, необоснованные косметологические процедуры (например, злоупотребление скрабами, пилингами), пищевые факторы, тепловое воздействие, травматизация кожи, инфекционные агенты.

Кроме того, В РОЛИ РАЗДРАЖИТЕЛЕЙ при чувствительной коже могут выступать некоторые химические вещества, входящие в состав наружных средств:

  • диметилсульфоксид,
  • бензоилпероксид,
  • салициловая кислота,
  • пропилен-гликоль,
  • амилдиметиламинобензойная кислота,
  • метоксициннамат,
  • ретинол,
  • лаурилсульфат натрия и др.

Для пациентов с гиперчувствительной кожей наиболее значимыми пищевыми раздражителями выступают кофеиносодержащие продукты и гистаминлибераторы - кофе, шоколад, пряности, копчености, цитрусовые, а также алкогольные напитки, главным образом красное вино.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ПИЩЕВЫХ РАЗДРАЖИТЕЛЕЙ связан с раздражающим влиянием этих продуктов на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, что способствует выделению из энтероэндокринных клеток кишечника катехоламинов (норадреналин, адреналин, дофамин), гастрина и вазоактивных пептидов, наиболее значимым из которых является VEGF- фактор роста эндотелия сосудов - цитокин, который вызывает расширение сосудов и формирование новых. К такому же результату приводит и злоупотребление горячими напитками и пищей, которое тоже приводит к возникновению покраснения и чувства прилива к коже лица.

Также очень часто подобная клиническая картина встречается и при приеме внутрь некоторых лекарственных средств, известных своими побочными действиями в виде сосудистых реакций - препараты никотиновой кислоты, пентоксифиллин, нитроглицерин, препараты простагландинов, этанолсодержащие средства.

Известно, что VEGF взаимодействует с рецепторами на поверхности эндотелиоцитов кровеносных сосудов, итогом чего является образование новых сосудов. VEGF увеличивает сосудистую проницаемость в 50 000 раз сильнее, чем гистамин (в равных молярных концентрациях). Кроме того, VEGF стимулирует синтез ферментов - коллагеназ, или матриксных металлопротеиназ (matrix metalloproteases, MMPs), способных разрушать волокнистые структуры дермы, освобождая место для роста новообразованных сосудов. Действие VEGF описано при нормальных состояниях (эмбриогенез, менструальный цикл, заживление ран и др.), а также при ряде заболеваний (розацеа, врожденная геморрагическая телеангиэктазия, некоторые сосудистые опухоли и др.)

Кроме того, имеются указания на повышенную продукцию простагландина Е2, лейкотриена В4 и других медиаторов при некоторых дерматозах, сопровождающихся повышенной чувствительностью кожи.

Особенностями нейрорецепторного аппарата кожи являются афферентные и эфферентные нервные волокна, а также инкапсулированные нервные окончания. Афферентные волокна, ответственные за восприятие импульсов извне, связаны с инкапсулированными нервными окончаниями (пластинчатые тельца Фатера-Пачини, концевые колбы Краузе, осязательные тельца Руффини, осязательные тельца Мейснера, генитальные тельца Догеля и др.), располагающимися в дерме и являющимися механорецепторами. Афферентные волокна также связаны со свободными окончаниями (ноцицепторами и терморецепторами) в эпидермисе и в дерме.

НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ КЛИМАТИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ, в частности холодный ветер вызывает рефлекторное сужение сосудов лица с последующим длительным расширением. Воздействие осуществляется через многочисленные нервные окончания - тельца Мейсснера, тельца Руффини, тельца Фатер-Пачи-ни, которые располагаются в дерме и находятся в тесном контакте с капиллярами.

Тепловое воздействие приводит к длительному расширению капилляров, и как следствие, выраженной гиперемии лица.

Эритема, возникающая при чувствительной коже, является результатом расширения и усиления проницаемости мелких кровеносных сосудов в области сосочкового слоя дермы.

ПЕРЕДАЧА НЕРВНОГО ИМПУЛЬСА осуществляется посредством нейромедиаторов, которые в коже представлены веществом Р и пептидом, синтез которого кодируется геном кальцитонина (CGRP). Хорошо известно, что избыточный выброс нейротрансмиттеров вызывает продукцию провоспалительных цитокинов и как следствие - усиление воспалительной реакции. Имеются указания на повышенную чувствительность различных структур кожи к выбросу нейротрансмиттеров при акне, розацеа и ряде других дерматозов.

Кроме этого имеются нарушения барьерных свойств кожи, которые в основном обеспечиваются эпидермисом. Особую роль играет роговой слой, на поверхности которого устанавливается баланс между содержанием воды в самом роговом слое и в окружающей среде. Для поддержания нормальной увлажненности рогового слоя существуют высокоспециализированные и уникально организованные межклеточные липиды (керамиды, холестерол, жирные кислоты, а также фосфолипиды, гликосилкерамиды, свободные сфингоидные основания, сульфат холестерола и др.). Они формируют основной барьер для воды, препятствуя трансэпидермальной потере, играют роль особого межклеточного цементирующего вещества, дающего прочность сцепления постклеточных структур рогового слоя и обеспечивающего целостность кожи. Описаны 6 основных классов так называемых свободных, не связанных с корнеоцитами, керамидов, и 2 основных класса керамидов, ковалентно связанных с поверхностью корнеоцитов (классы А и В).

Состав керамидов в роговом слое кожи у людей весьма вариабелен и зависит от расы, сопутствующих соматических заболеваний, возраста, окружающей среды и ряда других факторов. К функциям керамидов относят не только удержание воды в коже, но и регуляцию темпа десквамации, а также влияние на дифференцировку кератиноцитов.

ФОРМИРОВАНИЕ НА ПОВЕРХНОСТИ КОЖИ ВОДНО-ЛИПИДНОЙ МАНТИИ также является одним из механизмов, обеспечивающих ее барьерные свойства. В состав водно-липидной мантии входят кожное сало, секрет потовых желез, а также липиды (керамиды) рогового слоя.

Барьерные свойства кожи нарушаются из-за уменьшения количества липидов между роговыми чешуйками в роговом слое, что является одной из причин повышенной ее чувствительности. Это возможно при постоянном использовании агрессивных детергентов и при ряде дерматозов (розацеа, экзема, атопический дерматит и др.). Так, при экземе обнаружено снижение биосинтеза всех эпидермальных липидов и свободных керамидов - 3, 6 и С1 - линолеата, а при атопическом дерматите зарегистрировано уменьшение свободных керамидов 1, связанных с линолевой кислотой. Нарушения со стороны липидов рогового слоя и трансэпидермальная потеря воды приводят к усилению проницаемости кожи, в том числе для триггерных факторов. Не случайно у лиц с генетически обусловленной чувствительной кожей обнаружен более тонкий роговой слой и показана его большая проницаемость для различных веществ.

Чувствительная кожа характеризуется повышением проницаемости кожи, как для веществ с высокими, так и с низкими константами проницаемости, что важно учитывать при назначении средств для наружного воздействия.

Наиболее характерные симптомы этого состояния кожи это эритематозные, эритемосквамозные, иногда папулезные высыпания. Субъективно такие пациенты предъявляют жалобы на жжение, эритему, шелушение, а также все пациенты отмечают непереносимость водных процедур и неблагоприятных погодных условий.

Условно все заболевания, для которых характерно возникновение синдрома гиперчувствительной кожи можно разделить на три группы:

ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ ЛИЦА:

  • Розацеа
  • Периоральный дерматит
  • Демодекоз
  • Состояние после агрессивных косметологических процедур
  • Аллергический дерматит

ОБЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ:

  • Ксероз
  • Экзема
  • Себорейный дерматит
  • Фотодерматозы

ЗАБОЛЕВАНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ:

  • Эндокринопатии
  • Поражение ЖКТ и печени
  • Карциноидный синдром

Своевременная и правильная трактовка данного симптомокомплекса с адекватной постановкой первоначального диагноза необычайно важна для выбора дальнейшей тактики ведения таких пациентов.

Основные принципы назначения препаратов для ежедневного ухода за кожей с синдромом гиперчувствительности направлены на снижение реактивности сосудов, должны оказывать противовоспалительное действие, восстанавливать эпидермальный барьер, восстанавливать защитные свойства кожи.

Также необходимо помнить, что чувствительная кожа характеризуется повышенной проницаемостью кожи, что важно учитывать при назначении средств наружной терапии.

Косметика Dr.Spiller Biocosmetic (Доктор Шпиллер) разработала и имеет в своем арсенале специальную серию средств - УХОД И ЛЕЧЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОЙ КОЖИ.

Основной целью таких средств является уменьшение порога чувствительности, которая достигается благодаря восстановлению липидов рогового слоя, активному увлажнению, уменьшению выраженности воспалительной реакции.

ГИАЛУРОНОВАЯ КИСЛОТА, формирует на поверхности кожи непрерывную тонкую пленку, которая сохраняет естественную влажность кожи, не нарушая газообмен с окружающей средой. Пленка, образованная гиалуроновой кислотой на поверхности кожи, способствует более длительном воздействии биологически активных веществ, входящих в состав, что значительно повышает их эффективность. Также, при высокой влажности, гиалуроновая кислота может присоединять влагу из воздуха, способствует увеличению количества свободной воды в роговом слое и помогает снизить испарение воды с поверхности кожи.

Пантенол - ускоряет процессы регенерации, увлажняет кожу и восстанавливает ее поврежденные участки. Защищает кожу от высыхания, поддерживает ее естественный энергетический баланс.